Типы бронхиальной астмы

Особенности классификации бронхиальной астмы



Многие врачи, занимающиеся легочными заболеваниями, бывают очень озадачены, когда речь идет о таком недуге, как бронхиальная астма, классификация ее очень разнообразна и отличается от других заболеваний.

Оглавление:

Это и вызывает определенные нюансы и иногда сомнения у специалистов.

Связано это с тем, что астма может проявляться у каждого человека по-особенному. Признаки и основные симптомы могут быть выражены не так, как у других больных, страдающих подобным недугом.

Принцип классификации бронхиальной астмы

Бронхиальная астма имеет множество симптомов и особенных признаков. Каждый случай ее появления отличается от предыдущего некоторыми параметрами. Поэтому принято классифицировать ее таким образом:

  • по степени сложности процесса заболевания еще до этапа лечения;
  • по течению болезни в период лечения;
  • по результату лечения: частоте появления приступов и их интенсивности;
  • по признакам появления астмы — специфическим особенностям, характерным именно в конкретном случае;
  • по видам осложнений, проявляющимся в процессе заболевания.

Классификация бронхиальной астмы на этом не заканчивается, так как существует несколько видов шкалы ее оценивания. Самый упрощенный тип имеет такие пункты, которые характерны для определенных форм астмы:


  • аллергическое проявление астмы;
  • вирусное, бактериальное или хроническое обострение, способствовавшее появлению астмы;
  • смешанный вид — могут присутствовать признаки аллергии и других причин, вызывающих недуг;
  • астма с неопределенными признаками.

Каждый специалист, в процессе установления диагноза и лечения, составляет свою классификацию, которая имеет общий принцип построения:

  • период до начала процесса лечения — установление количества приступов ночью и днем; того, как они влияют на обычное течение жизни, внешняя оценка характера дыхания;
  • первые недели лечения — наблюдают динамику появления приступов, их частоту и тяжесть проявления;
  • степень контроля заболевания — наблюдения за тем, как астма поддается лечению, в каком состоянии бронхи, уровень жизни и активность больного.

Разновидности заболевания

Специалисты, занимающиеся легочными заболеваниями, смогли выделить некоторые формы бронхиальной астмы:

Экзогенная форма появляется из-за внешнего аллергического возбудителя: шерсти животного, цветочной пыльцы, продуктов, пыли. Пациент ощущает наступление приступов, когда оказывается рядом с причиной своего заболевания. Одним из признаков такого проявления может быть появление воспаления глаз и насморк.

Эндогенная форма вызвана чаще всего воспалительными процессами бронхов, вирусными и бактериальными инфекциями. Такая форма проявляется очень медленно и из-за хронического бронхита, воспаления легких не сразу заметна.

Смешанная форма может иметь любые признаки из двух предыдущих категорий заболевания.



Существуют и другие виды бронхиальной астмы, которые отличаются своими симптомами:

  1. Аллергические проявления астмы — один из самых распространенных видов заболевания. Характерными признаками является довольно частое чихание, покраснение глаз, необоснованный кашель. После применения противоаллергических препаратов приступы уменьшаются и могут какое-то время не возникать.
  2. Астма напряженного характера. Появляется она во время сильного физического напряжения. Даже у спортсменов и здоровых людей может появляться эта форма заболевания. Ее характерный признак в беспричинном кашле и затрудненном дыхании. Лечение такой формы основывается на снижении физических нагрузок и проведении процедур с применением ингалятора.
  3. Кашлевый вид. Этот тип недуга достаточно сложно диагностировать, так как кашель может относиться к проявлениям множества других заболеваний. Такой вид астмы могут вызвать чрезмерные физические нагрузки или инфекционные болезни. Основой лечения является назначение медикаментов, снимающих спазмы бронхов.
  4. Профессионального характера. Такой вид астмы появляется у представителей профессий, которые связаны с работой в очень вредных условиях: маляры, медсестры, столяры, фермеры, парикмахеры и художники. В течение рабочего дня наблюдаемые могут иметь постоянный насморк, периодические приступы кашля, признаки легкого удушья, слезоточивость глаз. Дома все симптомы исчезают. Единственное лечение — это смена деятельности или, в отдельных случаях, применение противоаллергических медикаментов.
  5. Астма ночного характера. Достаточно распространенный вид. Имеет различные причины возникновения и высокий процент летального исхода. Может проявляться в любой форме. Вызывать такой вид недуга могут не только аллергены, но и инфекционные, воспалительные болезни дыхательных путей. Ночной недуг может возникать еще в вечернее время, характерным проявлением которого является нарастающий кашель с хрипотцой.

Бронхиальную астму очень часто по своей симптоматической картине можно спутать с такими недугами, как сердечная астма и изменения или нарушения голосовых связок.

Фазы и степени тяжести

Классификация астмы имеет еще одну разновидность. Эту шкалу, характеризующую заболевание, делят по фазам протекания недуга:

  • легкая — небольшая одышка, возникающая при ходьбе, легкий дискомфорт во время сна и лежачего положения;
  • средняя — появляется одышка в процессе разговора, наблюдаемый может произносить краткие фразы на одном дыхании, лежачее положение причиняет ощутимый дискомфорт, поэтому наблюдаемый предпочитает сидячее положение;
  • тяжелая — одышка может возникать даже в спокойном состоянии, наблюдаемый может произносить лишь отдельные слова, в лежачем положении и сидя пациент испытывает большой дискомфорт, поэтому ему приходится принимать сидячую позу, с небольшим отклонением вперед.

При установлении диагноза астма специалисты присваивают одну из степеней и категорий тяжести, характеризующих недуг:

  1. К первой категории тяжести относится астма интермиттирующая. Она характеризуется наличием астматических приступов лишь раз в неделю. Приступы ночью могут быть до двух раз, с небольшим обострением.
  2. Ко второй категории относится легкая астма персистирущая. Ее в основном характеризуют еженедельными проявлениями. Ночью приступы могут появляться лишь один-два раза за месяц. Но такая астма является главной причиной беспокойного ночного отдыха и снижения активности наблюдаемого в течение дня.
  3. К третьей категории относят астму средней тяжести. Она проявляется ежедневными приступами. В течение дня может быть один или два приступа, а ночью до двух раз за неделю. Из-за такой степени заболевания сон пациента имеет нарушения, и, соответственно, в течение дня есть признаки вялости и апатии.
  4. Четвертая категория является самой тяжелой степенью проявления астмы. Такая категория характеризуется частыми проявлениями в течение дня и ночи приступами. Астматические симптомы снижают активность пациента, значительно нарушают привычный уклад жизни.

Необычные проявления

К самым интересным и нехарактерным формам и видам астмы специалисты относят такие виды, как аспириновая и профессиональная.



Аспириновая — современная форма астмы, имеет взаимосвязь с применением препаратов с аспирином. После каждого приема наступает удушливый кашель, появляется затрудненное дыхание. Этот вид астмы характерен только для аспириновой категории препаратов. Отменив такие препараты, пациент больше не ощущает признаки удушья и проявление других симптомов астмы.

Профессиональный вид астмы имеет подобные проявления симптомов. Только вызваны они определенным типом раздражителя: пылью, краской, древесной продукцией, химическими компонентами. Причем самое удивительное, что реакция организма происходит на эти раздражители только в особых рабочих условиях. В других местах недуг не проявляется.

Поэтому, как и в первом случае, пациенту, который приобрел астму на вредном производстве, рекомендуют сменить деятельность или место работы.

Бронхиальная астма — очень коварная и непростая болезнь, которая довольно часто скрывается за другими сложными заболеваниями.

Если основным признаком астмы является кашель, то поставить правильный диагноз специалист сможет, только исключив все виды недугов, имеющих подобный симптом.



Довольно часто пройдя по кругу всех врачей и вернувшись в исходную точку обследования, наблюдающий специалист с уверенностью может поставить диагноз бронхиальная астма. Но у него появится другая проблема — правильно присвоить тяжесть заболевания и определить причину и форму недуга.

Не удивительно, что по этим причинам чаще всего пациентов ставят на учет с таким диагнозом, когда форма заболевания имеет уже среднюю или тяжелую стадию. При этих категориях недуга не всегда удается полностью устранить причины его проявления. Поэтому врач может только облегчить состояние пациента.

Классификация бронхиальной астмы по видам и степени болезни

Хроническим воспалением дыхательных путей, сопровождаемым приступами бронхоспазма, кашлем, одышкой или свистящим дыханием, проявляется бронхиальная астма классификация ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) разделяет патологию на две большие группы:

Гиперактивность бронхов развивается из-за активности эозинофилов, Т-лимфоцитов и тучных клеток — элементов иммунной системы. Факторы неаллергической природы раздражают дыхательные пути на фоне воспаления. Разница между обструктивными бронхитами и астмой состоит в обратимости непроходимости бронхов.

Виды по патогенезу

Современная классификация по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) содержит следующие разновидности патологии:


  • атопическую J45;
  • неаллергическую форму J45.1;
  • смешанную форму J45.8;
  • астматический статус J46.

В основе аномальной воспалительной реакции лежат молекулы, вырабатываемые иммунными клетками:

  1. При инфекционно-зависимой астме клетки Т-хелперы-1 вырабатывают интерлейкин-2, и развивается реакция замедленного типа. Попадание аллергена провоцирует выработку интерлейкинов и лизосомных ферментов. С помощью макрофагов и гранулоцитов воспаление становится постоянным.
  2. При атопическом варианте Т-хелперы-2 вырабатывают цитокины IL-4, 5 и 6, что стимулирует выброс В-лимфоцитами иммуноглобулинов IgE, которые находятся на оболочках тканевых базофилов и эозинофилов. Аллерген в организме контактирует сразу с IgE, что влечет выработку гистамина и серотонина — медиаторов бронхоспазма. Происходит синтез простагландинов, интерлейкинов, лейкотриенов, а затем к участку попадания аллергена привлекаются лимфоциты, эозинофилы, лимфоциты и гранулоциты. Спустя 6-12 часов наблюдается скопление эозинофилов в тканях.

Важна дифференциация бронхиальной астмы по видам, поскольку атопическая форма требует специфического лечения.

Аллергическую астму диагностируют при проверенной реакции на аллерген с помощью анализов.

Вызывать сенсибилизацию могут различные аллергены:

  • инфекции;
  • неинфекционные вещества;
  • паразиты (насекомые).

Раньше выделяли бронхиальную астму формы неинфекционной и инфекционной, но возможность реакции на бытовые аллергены показывает нецелесообразность деления.

Неаллергическая астма развивается после:

  • аутоиммунных реакций;
  • перенесенных инфекций.

Она отличается сложностью клинической картины, разнообразными проявлениями. Различают идиосинкразические реакции, связанные с непереносимостью пищевых продуктов с высоким содержанием гистамина и лекарств. Сюда же относятся ложноаллергические реакции.

Классификация бронхиальной астмы до сих пор находится на стадии обсуждения из-за разнообразия причин, провоцирующих ее развитие.

Различают виды астмы:

  • атопическую с неинфекционной и инфекционной природой, но чаще смешанную;
  • неатопическую с дисфункцией тонуса бронхов, когда реакции провоцируются физическими нагрузками, лекарствами (аспирин) или инфекциями.

На практике упрощают классификацию, но дополнительно указывают патогенез или клинические формы бронхиальной астмы (БА):


  1. Аллергическая — с уточнением аллергенов, чувствительность к которым подтверждена.
  2. Инфекционная, когда вирусы или бактерии вызвали реактивную реакцию бронхиального дерева. Обострения возникают на фоне бронхитов и пневмонии, характерны для людей старше 35 лет. Патологию сопровождает постоянный кашель, насморк, ночная потливость, склонность к быстрому поражению альвеол и развитию эмфиземы.
  3. Аутоиммунный тип связан с развитием антитела к легочной ткани, развивается редко, связан со стойкостью к стероидам.
  4. Дисгормональный вариант связан с глюкокортикоидной недостаточностью и появляется на фоне лечения гормонами и их отменой, что вызывает обострение. Развивается недостаточность или устойчивость к глюкокортикостероидам. Нехватка гормона обусловлена дисфункцией надпочечников или нарушением сигналов по линии гипоталамус-гипофиз.
  5. Дизовариальную форму астмы связывают с избытком эстрогена в предменструальный период. Сопровождается мигренями, отеками конечностей и лица. Требуется обследование функции яичников.
  6. Нарушенный адренергический обмен и реакции на адреналин чаще всего вторичны при передозировках адреномиметиков.
  7. Ваготонический тип вызван дисфункцией ацетилхолинового обмена и повышением активности парасимпатики. Проявляется при астме в пожилом возрасте, характеризуется стойкой одышкой, отделением мокроты и ночными приступами.
  8. Нервно-психическая форма появляется при нарушении социальной адаптации человека, и когда психические факторы вызывают бронхоспазм. Различают бронхоспазмы на фоне неврастении, истерии и психастении.
  9. Аспириновая астма обусловлена нарушенным метаболизмом омега-6 и высокой продукцией лейкотриенов. Аспириновая триада включает астму, полипы в носу, непереносимость аспирина и НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Астма в пожилом возрасте тяжело дифференцируется на фоне ишемической болезни сердца, обструктивных бронхитов и эмфиземы. Уменьшение в бронхах числа бета-2-адренорецепторов связано с отсутствием эффективности бета-блокаторов.

Сезонный тип связан с рецидивами аллергического ринита, но проявляется не каждый раз. Кашлевой вариант проявляется сухим приступообразным кашлем, иногда без одышки и свистов, чаще тревожит ночью.

Деление по стадиям и выраженности

На практике важно дифференцировать степени тяжести бронхиальной астмы по силе проявлений и приступов, необходимости лечения.

Тяжесть астмы оценивают до начала терапии. При приеме лекарств учитывается их объем.

При получении больным препаратов для патологии четвертой ступени, но с клиническими симптомами второй, в диагнозе ставится бронхиальная астма стадии более тяжелой.



Степень заболевания зависит от течения, которое сопровождается обострениями и фазой ремиссии. Отсюда отличают основные формы — персистирующую и интермиттирующую.

Астматический статус осложняется полным нарушением проводимости бронхов, гипоксией, кашлем с мокротой, отсутствием реакции на бронходилататоры. Иногда развивается передозировка препаратами.

Следующие факторы провоцируют начало астматического статуса:

  • передозировка бета-адреномиметиками в ингаляционной форме;
  • нарушение графика приема стероидных препаратов;
  • инфекция дыхательных путей;
  • употребление нестероидных противовоспалительных средств, седативных и снотворных;
  • попадание большого количества аллергенов;
  • прием алкоголя в больших дозах;
  • некорректная гипосенсибилизирующая терапия.

Разница между астматическими статусами и приступами удушья состоит в нескольких признаках:

  • дыхательная недостаточность прогрессирует, нарушает дренаж бронхов;
  • бронхолитики перестают помогать;
  • развивается дефицит кислорода и избыток углекислого газа;
  • есть риск острого легочного сердца и комы на фоне гипоксии.

Анафилактический астматический статус возникает при немедленной реакции организма на аллерген, отличается мгновенным бронхоспазмом и асфиксией. Чаще всего осложнение провоцирует прием медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, белковые добавки).



Метаболический вариант может развиваться несколько часов и даже дней на фоне блокирования бета-рецепторов на бронхиальных клетках, что связано с оседанием метаболитов лекарств, внутренних медиаторов и гормонов, которые вырабатываются телом. В результате появляется отек эпителия, провоцирующий бронхоспазм, закупорку слизью и нарушение оттока лимфы.

Заподозрить развитие метаболического астматического статуса можно по одной из стадий:

  1. Устойчивость к препаратам. Наблюдается удушье, которое не снимается бронхолитиками. У больного нарастает паника, возбуждение, одышка на вдохе, потливость. Усиливается сухой кашель, появляется посинение носогубного треугольника. Дыхание учащается дораз в минуту, различаются хрипы, частота пульса достигает 110 ударов. Объемы форсированного выдоха снижаются до 30% от привычного значения.
  2. Стадия декомпенсации характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью, цианозом, поверхностным и учащенным дыханием (более 30 вдохов в минуту). Выслушиваются признаки «немого легкого», хрипы не различимы. Больной пребывает в угнетенном сознании. Пульс становится слабее и достигает 120 ударов в минуту, падает артериальное давление. Объем форсированного выдоха менее 20% от нормы. Развивается респираторный ацидоз на фоне чередования гипервентиляции и гиповентиляции.
  3. Гипоксемическая кома протекает с угнетением сознания и угасанием рефлексов. Ритм сердца нарушается, замедляется, артериальное давление снижено. Определяется поверхностное дыхание и цианоз. Высокий риск смерти из-за остановки дыхания и сердца.

Особенности диагностики астмы

Выявляя виды бронхиальной астмы, пользуются критериями:

  1. Аллергическая форма обычно начинается до 18 лет, протекает с сезонными колебаниями, при этом хорошо определимы аллергены и другие провокаторы. Атопия подтверждается кожными пробами. Обычно детская астма имеет сильное наследственное влияние.
  2. Неаллергическая форма является распространенным типом астмы у взрослых, начинается после 18 лет. Приступы не подвержены сезонным колебаниям и влиянию внешних факторов, не выявляются пищевые аллергены кожными пробами. Продолжает течение хронических бронхитов, не имеющих наследственных предпосылок.

Лабораторные методы позволяют определить тип астмы, выявить обострение:

  • общий анализ крови выявляет повышение эозинофилов;
  • рост СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов указывает на тяжесть болезни;
  • величина газов в крови выявляет гипоксемию с гипокапнией при поздней стадии бронхиальной астмы.

Микроскопия мокроты подтверждает эозинофилию, эпителиальные клетки, слизь или спирали Куршмана, кристаллизованные эозинофилы. При неаллергической астме требуется проанализировать мокроту на бактерии, оценить их резистентность к антибиотикам.



Пикфлоуметр остается самым доступным диагностическим прибором для контроля дыхательной функции. Измерения дважды день помогают профилактике сужения бронхиального дерева, оценивают степень тяжести и прогнозируют ухудшение состояния.

Прибором подбирают лечение, измеряют диагностические показания:

  • форсированный выдох за секунду (ОФВ1);
  • пиковую скорость выдоха (ПСВ).

Замеры устанавливают ступень астмы. Суточные значения определяют выраженность дыхательной непроходимости.

Если ответ увеличивается после пробы с вдыханием бета-адреномиметиков на 12 и 15%, подтверждается астма. Пробы с гистамином и метахолином оценивают гиперреакцию бронхов, при этом ОФВ1 будет снижаться на 20%.

При долгом течении болезни бронхиальное дерево перестраивается, развивается легочная гипертензия, которая осложняется гипертрофией правого желудочка в стадии компенсации и его недостаточностью при декомпенсации.



JMedic.ru

Классификация бронхиальной астмы очень обширная, она подразумевает подразделение болезни на такие категории, как стадии, формы, фазы, фенотипы. Такая классификация необходима в связи с тем, что астма – это мультифакториальная хроническая болезнь, лечение которой должно быть дифференцированным.

Критерии классификации болезни

Медики всего мира при постановке диагноза пульмонологическому больному пользуются единственным документом, который имеет название Международная классификация болезней, травм и причин смерти. Отдельные виды бронхиальной астмы в этом документе выделены на основании двух критериев:

Такое деление современные специалисты считают явно недостаточным. Новый подход к классификации болезни предусматривает учет многих нюансов ее течения, например:

  • степень тяжести до того, как лечение началось;
  • есть ли ответ на лечение, насколько он значительный;
  • возможно ли осуществлять контроль над болезнью (возможно ли благодаря проводимой терапии добиться длительной ремиссии, избежать повторения новых приступов удушья);
  • взаимосвязаны ли особенности течения бронхиальной астмы с причинами ее возникновения;
  • как и почему у заболевания возникают осложнения.

Этиологическая классификация болезни

Выявление причины возникновения бронхиальной астмы играет важнейшую роль в том, каким должно быть ее лечение. Устранение провоцирующих факторов поможет избежать новых приступов удушья, стабилизировать состояние больного и вызвать у него стойкую ремиссию.

По причине возникновения болезнь подразделяют на три большие группы:



Экзогенная (аллергическая) бронхиальная астма

Причиной приступов удушья или астматического кашля, в этом случае, является внешний раздражитель – респираторный, реже пищевой, аллерген. К вдыхаемым аллергенам относятся домашняя пыль, пыльца растений, споры, плесневые грибки, шерсть, слюна, отмершие клетки кожи животных, клещи, табачный дым, прочее. Обычно, гиперреакция наблюдается сначала со стороны верхних дыхательных путей, происходит развитие аллергического ринита, синусита, ларингита, трахеита (эти состояния в комплексе называют предастмой), а уже на их фоне стартует собственно бронхиальная астма.

Начало приступов удушья редко, но может положить пищевая аллергия. Некоторые больные отмечают, что обострение недуга у них случается после употребления яиц, сои, арахиса, рыбы, цельного молока, консервов и прочих продуктов. Одновременно с кожной сыпью, расстройством стула, общим недомоганием (симптомами, которыми классически проявляется пищевая аллергия), у них наблюдается сужение бронхиальных просветов, следствием которого является одышка, приступы удушья или кашля. Необходимо немедленное лечение такого состояния, иначе пищевая аллергическая реакция может перейти в анафилактический шок.

В отдельную категорию выделяют астму атопическую, которую диагностируют у людей с генетической предрасположенностью к тем или иным аллергенам.

Инфекционно-зависимая или эндогенная бронхиальная астма

Причиной изменения в проходимости бронхов, одышки, приступов удушья и сухого кашля являются болезнетворные микроорганизмы. Вирусы, бактерии, грибки могут как дать старт самой болезни, так и стать причиной повторяющихся обострений. Согласно данным медицинской статистики, ОРВИ и бактериальные болезни верхних дыхательных путей, бронхов и легких являются наиболее частой причиной астматических приступов у детей. Выявляется инфекционно-зависимая бронхиальная астма на фоне этих заболеваний легко: эффективными оказываются лечение бронходилататорами и гормональная терапия.

Астма смешанного генеза

Изменения в проходимости бронхов в этом случае возникают как по причине аллергии, так и по причине воздействия внешних факторов. Установлено, что астму смешанного генеза провоцируют плохая экология, климатические факторы, химические и механические раздражители, стрессы, вредные привычки, прочее.



Также выделяют особые формы бронхиальной астмы, которые одни специалисты относят к группе смешенного генеза, другие же – к отдельным категориям:

  • Профессиональная бронхиальная астма, при которой контакт с химическими веществами на рабочем месте провоцирует гиперреакцию бронхов, начало приступов удушья или кашля. В группе риска развития этой болезни парикмахеры, библиотекари, хлебопеки, зоотехники, ветеринары, работники зоопарков. Примечательно, что профессиональная бронхиальная астма у аптекарей была выявлена еще 200 лет назад. Развитию патологии во многом способствуют профессиональные контакты с изоцианатами, ангидритами кислот, токсичными металлами типа хрома и никеля.

Профессиональная бронхиальная астма развивается у медиков и фармацевтов потому, что их работа связана с использованием дезинфекционных веществ типа формальдегида, сульфатиазола, а также антибиотиков, спиртов, латекса, растительного лекарственного сырья. Профессиональная бронхиальная астма характеризуется проявлением экспираторной одышки, приступов удушья и кашля во время или после контакта с химическими веществами на рабочем месте. Одновременно с ней могут наблюдаться аллергические реакции со стороны кожи, верхних дыхательных путей, лечение которых также необходимо и проводится в комплексе с лечением бронхиальной обструкции. Особенна профессиональная бронхиальная астма тем, что ее легко предотвратить. Несмотря на то, что эта болезнь приобретенная, важную роль в ее развитии играет наличие аллергии или предрасположенность к ней. Профилактика ее заключается, в первую очередь, в медосмотрах при поступлении на работу и периодических профилактических осмотрах. Лица с атопией к работам, связанным с риском развития бронхиальной обструкции, допускаться не должны.

  • Бронхиальная астма физического напряжения, когда бронхоспазм случается во время физического усилия или сразу после него. Чтобы дифференцировать этот вид заболевания, необходимо исключить прочие причины. Многие специалисты высказывают мнение, что на фоне физического напряжения проявляется не астма, а гиперчувствительность дыхательных путей. Начало приступов удушья или астматического кашля также наблюдалось у больных с атопической астмой после интенсивного физического усилия в виде шестиминутного бега, занятия на велотренажере или степ-тесте. Бронхоспазм случался либо во время физического напряжения, либо в течение 2-10 минут после того. В таком случае нагрузка являлась причиной приступов, но не причиной болезни. В чистой же форме астма физического напряжения приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидизации больного.
  • Аспириновая бронхиальная астма. Ее диагностируют у 6% астматиков. Патогенез этой формы бронхиальной астмы до конца не изучен, но установлено, что она носит семейный характер.
  • Классификация по тяжести течения

    Чтобы назначить соответствующее лечение, после того, как была выявлена причина, по которой произошли патологические изменения в бронхах, необходимо определить степень тяжести состояния больного.

    Для этого оценивают такие параметры:

    • частоту приступов в дневное и ночное время;
    • каким образом и насколько быстро они купируются;
    • насколько негативно влияют обострения болезни на качество жизни человека;
    • каковы показатели его внешнего дыхания.

    Исходя из этой оценки, выделяют две стадии заболевания:

    
    1. Интермиттирующая (эпизодическая) бронхиальная астма. В этом случае приступы удушья в дневное время случаются не более одного раза в неделю, в ночное время – менее двух раз в неделю. Интермиттирующая астма обостряется ненадолго, она может не давать о себе знать месяцы и даже годы.
    2. Персистирующая бронхиальная астма, или постоянная. Она, в свою очередь, подразделяется на три подстадии: легкую, средней степени тяжести и тяжелую. Персистирующая бронхиальная астма характеризуется частыми приступами удушья в любое время суток, длительными обострениями, с присоединением ухудшения физического и психологического состояния человека, снижение у него двигательной активности, нарушение сна. В той или иной степени страдает качество жизни больного.

    Виды астмы и уровень контроля над болезнью

    Чтобы подобрать правильное лечение и вовремя откорректировать его, необходимо учитывать то, как меняется клиническая картина болезни в ответ на начальную терапию. Если лечение предпринимается правильное, препараты выбраны верно, даже у больных с персистирующей астмой средней степени тяжести или тяжелой показатели функции внешнего дыхания изменяются в лучшую сторону.

    По уровню контроля астма бывает хорошо контролируемая, частично контролируемая или неконтролируемая. С признаками и показателями этих видов можно ознакомиться на рисунке ниже.

    Если болезнь не поддается контролю, необходимо выяснить, почему так происходит. Врач выясняет, произошли ли изменения в образе жизни больного: выполняет ли он врачебные рекомендации, изолирован ли аллерген (если астма аллергическая), ограничено ли воздействие триггеров (физического перенапряжения, курения, загрязненного воздуха, прочих факторов обострения), участились ли случаи заболевания острыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей, обострилась ли какая-либо хроническая болезнь органов дыхания.

    Особая форма бронхиальной астмы

    В отдельную категорию, так сказать, вне классификации, вынесена кашлевая форма бронхиальной астмы, так называемая скрытая. Ее симптомы (часто она выражается в виде кашля) очень схожи с теми, что имеют другие синдромы бронхиальной обструкции, например, ХОБЛ или бронхит курильщика, поэтому ее бывает трудно диагностировать.

    Другие классификации

    На основании того, как часто возникают синдромы гиперреактивности бронхов и бронхиальной обструкции, выделяют две фазы болезни:

    
    • фазу обострения;
    • фазу ремиссии (ее признают стойкой, если обострения отсутствуют в течение двух лет и дольше).

    По наличию осложнений различают астму осложненную и неосложненную.

    Фенотипирование болезни

    Изменения в функционировании бронхов при астме возникают под воздействием огромного количества факторов. Для упрощения классификации болезни, назначения наиболее эффективного лечения удобно подразделять ее на фенотипы.

    Фенотипом в биологии и медицине называется совокупность характеристик, присущих живому существу на определенной стадии его развития. Этот термин применяется и к заболеваниям. Фенотипы астмы — это:

    • тяжесть течения;
    • возраст больного;
    • степень бронхиальной обструкции;
    • физические нагрузки;
    • аллергены;
    • вредные факторы окружающей среды;
    • прочие физиологические и клинические особенности, триггеры астмы.

    Фенотипирование болезни важно для подбора индивидуальной программы лечения болезни.

    Заподозрив у себя признаки бронхиальной обструкции, не стоит пытаться самостоятельно классифицировать болезнь. Необходимо обратиться к грамотному врачу-пульмонологу, который не только справится с ее классификацией, но и назначит эффективную терапию.

    

    Типы бронхиальной астмы

    У термина «болезнь» есть много синонимов, в том числе заболевание, недуг, расстройство, патология и другие. Все они описывают любое внешнее или внутреннее изменение, которое мешает нормальному функционированию организма человека. Существует множество обязательных факторов, которые необходимы для того, чтобы человек оставался здоровым. Среди них чистые воздух и вода, правильный рацион питания, соблюдение правил личной гигиены, адекватные физические нагрузки и др.

    Бронхиальная астма – это заболевание с приступами экспираторной одышки вследствие спазма бронхов.

    Важным представителем обструктивных заболеваний легких (ХНЗЛ) является бронхиальная астма. Это – тяжелое страдание проявляющееся приступами удушья. В основе удушья – спазм ГМК бронхов, в связи с чем дыхание, особенно выдох, затруднен. Удушье усугубляется отеком слизистой бронхов. Больного беспокоим сильный кашель с вязкой, скудной, стекловидной мокротой. Иногда приступ удушья развивается внезапно, иногда больной чувствует приближение приступа (по появлению признаков-предвестников: это может быть сезонный аллергический ринит или затянувшийся бронхит и т.д.).

    В период разгара вид больного характерен: сидит, опершись на локти (максимальное расширение грудной клетки), одышка с коротким вдохом и длинным напряженным выдохом. Кашель, приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

    Казалось бы, диагноз ясен уже по клинической картине. Да, диагностировать приступ бронхиальной астмы достаточно просто. Однако, без специальных методов лабораторной диагностики выяснить истинную причину спазма бронхов невозможно. Оказывается ситуаций, приводящих к спазму ГМК бронхов много. Выявление причин, лежащих в основе реактивности бронхов, их склонности к спазмам – это основа для правильной коррекции приступа удушья. Для правильной диагностики важно знать этиологию и патогенез (механизм развития) различных клинических типов бронхиальной астмы.

    

    Типы бронхиальной астмы

    Атопическая бронхиальная астма

    В основе – врожденный или приборетенный дефицит Т-супрессоров. В-лимфоциты продуцируют IgE (медиатор ГНТ). В условиях «нарушения» иммунной системы, различные вещества (аллергены) могут привести к сенсибилизации организма (пыльца растений, белки, лекарства и т.д.). Антитела класса IgE накапливаются. Антитела фиксируются на мембранах тучных клеток – это иммунная стадия. При повторном контакте сенсибилизированного организма с аллергеном, реакция антиген (аллерген) – антитело (IgE) происходит на проверхности тучных клеток, что приводит;

    • К их дегрануляции (выделению БАВ) — медиаторов бронхоспазма. Кроме гистамина сюда относят лейкотриены, простагландины разных классов (ПГ 2а, G, Д2 и другие тромбоксан А2, медленно реагирующее вещество анафилаксин (МРВА) эозинофильный и нейтрофильный хемотаксические факторы, протеолитические и лизосомальные ферменты, РА7 – пластинки активирующий фактор. Эти модерторы ведут к гиперактивности бронхов, что проявляется (бронхоспазмом, отеком, гиперсекрецией вязкой слизи) – это патохимическая стадия.
    • Одновременно при этом недостаточно стимулируются β2 – рецепторы ГМК (гладкомышечных клеток), они передают сигнал к расслаблению ГМК).
    • Отмечено, что при формировании гиперактивности ПГЕ2 (простагландин Е2) – расширяющий бронхи и увеличивается концентрация ПГҒ2 – суживающего бронхи. Изменение этих групп простагландинов выявлено при ряде других форм бронхиальной астмы.

    Лабораторная диагностика

    1. Анамнез (выясняют наличие аллергических заболеваний у родственников; диатезы, крапивница и т.д.)

    2. Выявление аллергена (в спец. аллергологических лабораториях):

    1. Кожные пробы (нанесение аллергена на кожу);
    2. Провокационные пробы (назальные, конъюнктивальные, ингаляции и т.д.). Обычно провокационные пробы используют с целью проверки профессиональных вредностей;
    3. Обязательно ведение «пищевого дневника» (выявляется пищевой аллерген путем последовательного исключения «подозреваемых» продуктов из рациона).
    • увеличивается количество эозинофилов
    • содержание IgE
    1. Тест Шелли. Кровь больного + аллерген = резкие изменения базофилов;
    2. К нейтрофилам больного + аллерген = альтерация нейтрофилов и базофилов (предшественников тучных клеток);
    3. Аллерген + лимфоциты + адреналин = резкое усиление гликогенолиза (распад гликогена);
    4. У больных атопической астмой увеличено число микроцитов;
    5. Усилены процессы гемолиза в гипотоническом растворе с обзиданом (лекарственный препарат – блокатор β-рецепторов).

    Инфекционно-зависимая (инфекционно-токсическая) бронхиальная астма

    Развивается вследствие частых респираторных заболеваний, часто бронхитов. Вначале обычно к бронхиту присоединяется астматический компонент, затем астматические приступы появляются и без обострений бронхитов.

    
    1. В основе повторные, многократные контакты с инфекционным, бактериальным аллергеном. При этом происходит гиперсенсибилизация Т-лимфоцитов – это приводит к выделению медиатора ГЗТ (лимфотоксины, факторы хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов, ПАФ (пластинки активирующий фактор). Медиаторы ГЗТ вызывают освобождение из клеток-мишеней (тучные клетки, базофилы, макрофилы) простагланына Ғ2 (ПГҒ2) суживающего бронхи, лейкотриенов = бронхоспазм.
    2. При бронхитах вокруг бронха всегда воспалительный инфильтрат: нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты – это дополнительный источник, лейкотриенов, гистамин и других медиаторов ГНТ…→IgE→ = бронхоспазм.
    3. Компоненты белковые из эозинофилов повреждают реснитчатый эпителий бронхов = нарушение эвакуации вязкой слизи.

    Лабораторная диагностика

    1. Анамнез. Связь астмы с перенесенными инфекциями.

    ОАК, БАК – признаки воспаления (лейкоцитоз, повышенное СОЭ,С-реакт.белок (и другие белки острой фазы воспаления, повышение сиаловых кислот, повышение α2 = и G-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина).

    2. Мокрота – лейкоциты, бактерии в диагностическом титре.

    Выявление бактериальной сенсибилизации: кожные пробы бактериальным антигеном(иногда микологические пробы с гр. Candida).

    3. Иммунофлюоресцентным методом, серологическими – обнаружение вирусных антигенов в эпителии слизистой носа.

    4. Диагностические значимые титры антивирусных –антибактериальных антител.

    

    Дисгормональный вариант бронхиальной астмы

    1. Нарушение функции надпочечников (часто длительное лечение гормонами надпочечников больных с аутоиммунными заболеваниями). При этом формируется гиперреактивность тучных клеток (повышение гистамина ПГF2) = бронхоспазм.

    Лабораторная диагностика

    1. Выявление глюкокортикоидной недостаточности.

    Начало приступа совпадает с отменой или снижением дозы глюкокортикоидов, используемых для лечения основного заболевания.

    • В крови: снижение I1ОКС, гидрокортизона
    • Моча: снижение 17-ОКС, нет его увеличения в ответ на введение АКТГ

    2. Дисфункция яичников.

    • гиперэстрогенемия = снижение активности β2-рецепторов = бронхоспазм
    • гипопрогрестеронемия = снижение активности β2-рецепторов

    Замечание. Сигнал к расслаблению или сокращению ГМК принимают через рецепторы:

    3. Учащение приступов во время менструаций, беременности, в климактерическом периоде.

    4. РИА (радиоиммун. анализ) изменение содержания и соотношения эстрогенов и прогестерона по фазам и циклам.

    5. Цитологический вагинальный мазок: снижение прогестерона (неполноценность 2-й фазы = ановуляция), ректальная температура во 2-й фазе цикла.

    Астма при адренергическом дисбалансе

    Блокада, повреждение (инфекции гипоксия – ацидоз), врожденная недостаточность β-адренорецепторов ГМК (см.стр.31). эндогенная гиперактехоламинемия.

    Лабораторная диагностика

    1. А и НА в крови в моче.
    2. Парадоксальная реакция на симпатомиметики (лекарства, действующие через адренорецепторы) = усиление спазма вместо расслабления.
    3. Известно, что на введение А, ↑ сахар крови (гипергликемия), а у больных с этим типом астмы, сахар в крови не повышается, даже может снижаться (парадоксальная реакция).
    4. В норме А усиливает гликогенолиз в лимфоцитах, а при этой астме реакция отсутствует или очень слабая.
    5. При введении А в норме все 100% эозинофилов исчезает из крови, а у больных этой астмой снижение числа эозинофила не превышает 50%.

    Астма при холинергическом дисбалансе (ваготонический вариант)

    Возбуждение АХ рецепторов ГМК = спазм бронхов + гиперсекреция слизи (в основном в крупных бронхах.

    Лабораторная диагностика

    1. Спазм крупных бронхов.

    2. Положительный эффект от лечения холинолитиками.

    3. Частое сочетание с язвенной болезнью, гипотонией, брадикардией – проявление ваготонии.

    4. В крови ацетхолин (АХ) ↑

    5. В сыворотке крови ↓ ацетилхолинэстераза (АХЭ-аза)

    6. В крови и в моче ↑ содержание гуанозинмонофосфата.

    Нервно-психический вариант бронхиальной астмы

    Психо-эмоциональный стресс влияет на тонус бронхов (через симпатическую – (А, НА), и парасимпатическую (ацетилхолин – АХ) нервную систему. При этом в бронхах формируется гиперреактивность (гиперчувствительность к гистамину и АХ). Смех, плач, глубокий вдох – пожжет спровоцировать приступ астмы.

    Диагностика

    1. Истероидность, неврастенические реакции перед приступом

    2. В анамнезе: конфликты, сексуальные расстройства

    Аутоиммунный вариант бронхиальной астмы

    Прогрессирующие инфекции, аутоиммунные заболевания, аллергические длительные реакции, «застарелая» атопическая астма – все, что способствует подключению аутоиммунной реакции: появляются аутоантитела к ядрам клеток эпителия, к ГМК, к β-рецепторам бронхов.

    Формируются иммунные комплексы (ИК) → привлечение нейтроф., макрофаг. – их ферменты → новые повреждения = (антигены) → …….

    Лабораторная диагностика

    1. Положительная внутрикожная проба с аутолимфоцитами.
    2. Комплемента.
    3. ИК (иммунных комплекел).
    4. Положительная (+) РБТЛ с фитогемаглютинином.
    5. Активности кислой фосфатазы в крови.

    «Аспириновая» астма

    Первично-измененная реактивность бронхов — единственная астма с врожденной гиперреактивностью, при всех остальных типах астмы гиперреактивность приобретенная «Астма физического напряжения».

    При этой астме иммунные нервные эндокринные механизмы не причем – здесь имеет место врожденная гиперреактивность бронхов.

    Структурные основы: под эпителием бронха расположены рецепторы, которые реагируют на любые раздражители, но эпителий их защищает от раздражения – это ирритативные рецепторы.

    У больных этим типом астмы промежутки между эпителиальными клетками слишком широкие и любые раздражители приводят рефлекторно к спазму бронхов.

    Приступ может спровоцировать все: и холодный воздух, и физические нагрузки, и табачный дым, и т.п.

    5 типов астмы

    3.1. Бронхиальная астма первого типа «ВЕТЕР»

    При этом типе бронхиальной астмы имеется нарушение координации внутренних и внешних процессов жизнедеятельности. Это может сопровождаться симптомами параличей и парезов, разнообразными подёргиваниями, головной болью, головокружением, дискинезией желчевыводящих путей. Достаточно часто наши пациенты сами замечали, что их состояние ухудшается от сквозняков – это тоже признак бронхиальной астмы первого типа. Лечение, состоящее из курсов антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и, чего доброго, гормонов типа преднизолона, которые сами нарушают иммунитет, не устраняет причину болезни, а даёт лишь временное облегчение и часто не спасает от инвалидности. По нашим данным, 80% случаев бронхиальной астмы у детей имеет клинику первого типа. В 77 % случаев мы излечиваем астму первого типа за 3 недели, в других случаях достигается очевидное улучшение, но желательно в течение года пройти повторный курс. После этого происходит укрепление иммунитета, и при соблюдении элементарных правил человек будет здоров, даже если живёт в тех же условиях.

    Сейчас юноша С. признан здоровым медицинской комиссией при поступлении в военное училище, а 8 лет назад он был нашим пациентом. В 1996 году приступы бронхиальной астмы возникали всё чаще. Через каждые полтора – два месяца требовалась повторная госпитализация. Грозила инвалидность. Поэтому родители и привели этого мальчика к нам для проведения Комплексной системной терапии. У нас уже имелся опыт лечения многих загадочных для обычной медицины заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. После направленного опроса и осмотра был установлен системный диагноз и определён вид бронхиальной астмы. Характерным признаком того вида астмы, который был в данном случае, было аллергическое кожное заболевание, «вылеченное» мазью в раннем детстве. Свою работу – выполнение лечебных процедур, исчерпывающие рекомендации по режиму, диете, применению медикаментов – мы выполнили хорошо, одышка и хрипы в лёгких исчезли. Казалось бы, что ещё может помешать быть здоровым? Через год совершенно благополучной жизни без всяких признаков заболеваний лёгких, у нашего бывшего пациента появилась герпетическая сыпь на коже, величиной с монету. Вместо того чтобы посоветоваться с нами (хоть мы и предупреждали о том, что остатки болезни могут выйти через кожу), мать отвела мальчика к дерматологу.

    Нет ничего проще, чем назначить противовирусную мазь. Конечно, через 2 дня сыпь исчезла, и мать радостно сообщила нам, как они ловко вылечили герпес. Пришлось напомнить, как мы предупреждали об опасности мазей, как просили консультироваться с нами в тех случаях, когда вопрос встаёт о применении медикаментов. Эта невнимательность родителей вызвала новую болезнь, через 2 недели на фоне лёгкой простуды появились приступы бронхиальной астмы того же вида, что и первый раз. Мальчик был здоров, когда ему впервые нарушили иммунитет, задержав мазью выход ядов через кожу наружу. Теперь ситуация повторилась. После Комплексной системной терапии он был здоров, но замазанная сыпь вновь сделала его больным. Пришлось проводить новый курс лечения. Конечно, мы вылечили и эту новую болезнь, через полтора года и она вышла наружу в виде герпетической сыпи, которая сама исчезла в течение 6 дней. Проявлений астмы с тех пор не было, даже на фоне сильных простуд. При этом поднималась температура, болело горло, но одышки не было и нет.

    Этот тип астмы может развиться, если детей лечат как взрослых сильнодействующими средствами без крайней необходимости. У ребёнка часто способность к саморегуляции развита сильнее, чем у взрослых. Эту особенность детского организма непременно надо учитывать. В качестве примера из нашей практики следующий случай. Девочку 3 лет родители лечили у дерматолога в связи с внезапно возникшей сыпью на коже. Был назначен линкомицин и гормональная мазь. Высыпания исчезли через 2 недели, а ещё через неделю развился приступ удушья. В детской больнице был поставлен диагноз «бронхиальная астма». Последующие три недели до начала Комплексной системной терапии приступы удушья у ребёнка повторялись каждую ночь, иногда и днём. Хрипы в лёгких были слышны на расстоянии весь день. Эта семья знала, что мы можем вылечить бронхиальную астму, поэтому обратились к нам достаточно быстро. Курс лечения занял 3 недели. Ребёнок здоров с 2000 года.

    Лечить больных с этим типом астмы лучше весной, летом и осенью.

    Бронхиальная астма второго типа.

    Бронхиальная астма второго типа сопровождается нарушением иммунитета, выраженной лихорадкой, жаждой, сопровождается склонностью к подъёмам артериального давления, могут быть регулярные головные боли, воспалительные заболевания носоглотки или ушей, болезни щитовидной железы или сердца, хронический фурункулёз или угри, регулярные носовые кровотечения или язвы на языке и слизистой рта, или запоры.

    Нарушение иммунитета, имеющиеся при этом типе астмы, при возникновении даже относительно небольшого стресса может вызвать усиление нездорового состояния, конечно, в самый неподходящий момент.

    Наиболее типичный пример больного этой группы: мужчина 45 лет, обратился к нам в июне 2003 года. Жалобы на одышку и приступы удушья ночью, около 2 часов ночи. При осмотре: крепкого телосложения, имеет ожирение. В лёгких типичные свистящие сухие хрипы. Условия жизни хорошие. Ведёт активную деловую жизнь, стрессы снимает сигаретами, изредка спиртными напитками. Более 10 лет имеет кроме хронического обструктивного бронхита артериальную гипертензию, хронический гепато-холецистит, хронический панкреатит, язвенную болезнь двенадцатипёрстной кишки, хронический пиелонефрит, ишемическую болезнь сердца. Приступы удушья появились с мая 2003 года. Формируется бронхиальная астма второго типа. В результате проведённого трёхнедельного лечения жалобы на приступы удушья исчезли. Продолжает приём только гипотензивных препаратов в меньшей дозе. Курит намного меньше, при этом кашель значительно уменьшился. Повысилась выносливость при физических нагрузках. Улучшилось пищеварение. В анализах крови нет признаков воспаления. Нельзя сказать, что успех лечения полный, бронхит курильщика остался, но астмы нет, и качество жизни пациент теперь оценивает намного выше. Наблюдение в течение 5 лет показало отсутствие обструктивного синдрома.

    Комплексная системная терапия бронхиальной астмы второго типа, успешна у нас в 96% случаев, курс лечения 2 недели. Повторные курсы требовались только зависимым от гормональных препаратов, но значительное улучшение состояния у этих больных было и после первого курса лечения. Лечить астму этого типа надо начинать как можно раньше, иначе может присоединиться сердечная недостаточность, а лечить одновременно слабость и лёгких, и сердца чрезвычайно трудно. Обычно ухудшение наступает весной, поэтому лечение надо начинать уже летом или осенью.

    Бронхиальная астма третьего типа. «СУХОСТЬ»

    Проявления бронхиальной астмы третьего типа и второго сходны между собой – они сопровождаются явным воспалением. Поражению подвергаются в основном кожа и слизистая оболочка дыхательных путей, гайморовых и других придаточных пазух носа, а также кишечника.

    бронхиальную астму этого типа сопровождает упорный понос или запор, ухудшение от употребления жареной и острой пищи, возбуждающих средств, кофе, чая, мочегонных, химических противоаллергических препаратов. Иногда развивается у людей, по разным причинам употребляющих очень мало жидкости.

    Часто бронхиальная астма третьего типа начинается на фоне обструктивного бронхита. Так было с нашей пациенткой Н., 39 лет. Вначале обострение простого хронического бронхита у неё было 2 раза в год, весной и осенью. Затем появились и стали усиливаться приступы бронхоспазма при обострениях и без них. Лечение медикаментами помогало на время уменьшить одышку, но полного выздоровления не наступало. Молодая энергичная женщина постоянно ощущала себя уставшей. За три года до обращения к нам ей установили диагноз: бронхиальная астма. Отчётливо поняв, что при таком темпе прогрессирования заболевания долго не проживёшь, женщина начала искать по-настоящему эффективный метод лечения и, пролечившись во многих лечебных учреждениях, наконец, нашла в интернете наше предложение. Она тут же позвонила по телефону, и мы записали её на курс Комплексной системной терапии. Приехав к нам из Подмосковья, наша пациентка сразу серьёзно отнеслась к лечению, внимательно выслушала системный диагноз и связанные с ним рекомендации по режиму, диете, гимнастике. Добросовестное участие в процессе Комплексной системной терапии и нашего медицинского коллектива, и больной обеспечило должный эффект. От ингаляционных бронхолитиков удалось отказаться с первых суток лечения, а ведь последние 2 года без них больная и дня не могла прожить. Через 2 дня лечения пациентка сообщила, что чувствует себя ровно на 20 лет моложе. Признаков болезни больше не было. Естественно, что курс Комплексной системной терапии имел продолжительность не 2, а 18 дней с целью закрепления результата. Для излечения этой пациентки второго курса Комплексной системной терапии не понадобилось. Ремиссия — 5 лет.

    После Комплексной системной терапии рецидивов бронхиальной астмы за 10 лет наблюдений не отмечено. В 92% случаев бывает достаточно одного курса лечения – 21 день. Лечить лучше осенью и весной.

    Бронхиальная астма четвёртого типа.

    Бронхиальная астма четвёртого типа сопровождается постоянно пониженной температурой конечностей, слабой сопротивляемостью к охлаждению, вирусным заболеваниям, хроническими расстройствами мочеполовой системы, сначала гиперсексуальностью, а затем импотенцией.

    Перечень заболеваний, которыми сопровождается бронхиальная астма четвёртого типа, велик, вот некоторые из них: бесплодие и воспаления мочеполовой системы, артриты и артрозы, псориаз и атопический дерматит, очаговое выпадение волос, различные аллергические заболевания, туберкулёз, зоб и рак щитовидной железы, остеохондроз, сколиоз, мигрень, ожирение, дизбактериоз кишечника, упорные глистные инвазии, желчекаменная и мочекаменная болезнь, кариес и пародонтоз, облитерирующие заболевания сосудов, депрессия, аутизм, страхи, хронический тонзиллит и аденоиды, тугоухость, «синдром хронической усталости», сахарный диабет, запоры и поносы, язвенная болезнь желудка, стенокардия, ИБС. При этом типе бронхиальной астмы бывают постоянные, нудные, малозаметные, но выматывающие боли с онемением в костях и пояснице. Эти боли могут усиливаться от подъема небольших тяжестей, даже сколько-нибудь продолжительное стояние вызывает ломоту в пояснице.

    Иногда люди замечают, что временное облегчение приносит алкоголь или выкуренная сигарета. По нашим наблюдениям, нарушения жизнедеятельности этого типа встречаются не менее чем у 90% людей, которые страдают бронхиальной астмой. Нарушения, вызвавшие бронхиальную астму четвёртого типа, не могут быть вылечены с помощью физиотерапии или бальнеолечения, применяемого обычным способом, без теории Комплексной системной терапии. При этом типе бронхиальной астмы наиболее сильно повреждаются почки, кости, костный мозг, глоточные миндалины, орган слуха. Значительно меняется эмоциональное состояние, больных преследуют приступы страха, особенно по ночам. Длительное повторение приступов удушья на фоне страха остановки сердца приводит вполне психически здоровых изначально людей, в конце концов, в психиатрическую лечебницу.

    Мальчик 5 лет страдал астмой в течение 2,5 лет. Приступы возникали регулярно, протекали с явлениями простудного характера.

    Ребёнок домашний, в детских дошкольных учреждениях никогда не был, потому что с раннего детства часто болел. Ринит, воспаление верхних дыхательных путей, ангина – эти болезни случались часто. Затем развилась бронхиальная астма.

    Такого малыша мы начали лечить весной 1997 года.

    Приступы астмы прекратились после первого же дня курса Комплексной системной терапии. После проведения 11-тидневного лечения был сделан перерыв на 1 месяц. Мальчик с матерью уехал в другой город. В условленный срок они приехали и сообщили, что Юра переболел ангиной с высокой температурой, до 40 градусов. Мать была встревожена, но после первого же курса Комплексной системной терапии отметила, что на фоне этой температуры Юра был бодр, не жаловался на головные боли, не отказывался от питья воды и даже играл. Лечились одними гомеопатическими препаратами. Поэтому была возможность не применять антибиотики и жаропонижающие препараты. А самое главное — приступов астмы не было!

    После лечения Юра пошёл в детский сад осенью. Всю зиму он был здоров, в то время как остальные дети болели ОРВИ. Мать была обрадована тем, что ребёнок вылечился от астмы и одновременно укрепил свой иммунитет настолько, что стал невосприимчив к вирусным инфекциям. За время наблюдения до настоящего времени рецидивов заболевания не отмечено.

    В Комплексной системной терапии мы используем гомеопатические препараты. В ряде случаев гомеопатия, физиотерапевтические аппараты, гимнастика и другие компоненты Комплексной системной терапии дают неплохой результат, когда используются как отдельные виды лечения. Часто мы наблюдали недостаточный эффект от такого лечения. Примерно 70% наших пациентов пробовали и гимнастику, и гомеопатию, и различных «домашних докторов» в виде физиотерапевтических аппаратов и другие экстравагантные и экзотические способы «встряхивания» организма. Чаще всего в результате они получали лишь усиление стресса и потерю времени. Мы используем компоненты Комплексной системной терапии вместе для того, чтобы получать стабильные результаты при разных, в том числе и тяжёлых формах течения астмы и обструктивного бронхита.

    Показателен в этой связи пример, приведённый ниже.

    За нашу долгую практику мы видели сотни больных, безуспешно пытавшихся разными способами вылечиться от бронхиальной астмы четвёртого типа. По нашим наблюдениям это возможно только при Комплексной системной терапии, курс 21 – 24 дня. При этом типе астмы для излечения требуются повторные курсы в 29% случаев. Лечить лучше средней и поздней осенью.

    Бронхиальная астма пятого типа.

    Этот тип бронхиальной астмы встречается у людей, длительно пребывающих во влажных холодных условиях. После купания в самый жаркий солнечный день самому здоровому человеку купальный костюм всё же лучше снять и переодеться в сухое, тем более страдающему бронхиальной астмой.

    Сопровождается бронхиальная астма пятого типа мокнущими сыпями, отёками, кольпитами у женщин, головными болями перед дождём, уменьшающимися после приёма алкоголя, ревматизмом, гастритом, холецистопанкреатитом.

    Мальчик 6 лет страдал бронхиальной астмой в течение 3,5 лет. Приехал на лечение из Краснодарского края осенью 1996 года по совету бабушки, которая узнала о наших успехах в лечении астмы у детей. При осмотре была диагностирована астма пятого типа. На момент осмотра дыхание было везикулярное, выслушивались единичные сухие хрипы в нижних отделах правого лёгкого. Ингаляционными бронхолитиками пользуется непостоянно, но приступы астмы возникают не реже 1 раза в две недели, в сырую погоду чаще. Хуже себя чувствует ночью. Гомеопатическими препаратами начинали лечиться 2,5 года назад, но через 2 дня прекратили. Доктор-гомеопат предупредила родителей, что на фоне гомеопатического лечения нельзя пользоваться другими лекарствами. Но когда у ребёнка развился очередной приступ астмы, родители были вынуждены вновь использовать ингалятор. После этого решили, что гомеопатия не поможет. Гимнастика, в том числе специальные техники, тоже не дала ощутимого результата. Надо отдать должное родителям, которые, несмотря на неудачи, продолжали искать для своего ребёнка пути излечения, понимая, что лекарствами вылечить невозможно. Итак, мы начали курс Комплексной системной терапии, убедив родителей нашего пациента вновь применить гомеопатические препараты и гимнастику в комплексе с другими процедурами. Через два дня в Сочи разразился ливень, даже некоторые дороги оказались недоступны для проезда из-за глубоких луж. Наш пациент опоздал, но приехал из другого района города с совершенно счастливыми родителями. Оказывается, они полночи сидели и ждали, когда на фоне этого дождя мальчику станет плохо, как обычно. А он всю ночь спокойно проспал. Мы успели устранить влияние патогенных факторов, вызывающих астму этого типа. После окончания лечения мы рекомендовали мальчику продолжить лечение гомеопатией и гимнастикой общегигиенического типа и пригласили на повторный курс при ухудшении состояния. Через 2 года нам звонила его бабушка и сообщила, что внук здоров. Ремиссия продолжается до настоящего времени.

    Комплексная системная терапия позволяет лечить такие состояния посредством восстановления иммунитета, без медикаментов. Одного курса лечения продолжительностью 2 недели, по нашим данным, достаточно в 83% процентах случаев. Если после лечения человек опять промокнет и замёрзнет, то риск заболеть у него, по нашим наблюдениям, в 5 раз ниже, чем до лечения. При этом болезнь будет проявляться не астмой, а воспалением верхних дыхательных путей. Для лечения в этой ситуации наши бывшие пациенты дома эффективно используют гомеопатические препараты, которые им раньше не помогали.

    Лечить надо начинать, не дожидаясь обострения, лучше весной или ранней осенью.

    ×