Стоматит герпетический симптомы

Герпетический стоматит — особенности проявления и способы лечения



Поражение слизистой рта всегда доставляет крайне неприятные ощущения. При появлении симптомов воспаления многие не решаютcя обращаться к врачу из-за «банальной» инфекции.

Оглавление:

В итоге состояние может существенно усугубиться, особенно в случае герпетического стоматита.

Герпетический стоматит является заболеванием вирусной этиологии. Вызывающий болезнь вирус герпеса обуславливает характерные особенности проявления и течения болезни, включая и возможность периодических рецидивов.

Чтобы свести неприятные ощущения к минимуму, важно определять недуг на самом раннем этапе и своевременно начинать комплексную терапию.

Причины развития инфекции

В случае герпетического стоматита выделяют одну единственную причину развития патологического процесса, а именно, попадание в человеческий организм вируса герпеса. Также, следует выделить ряд факторов, которые делают возможным заражение вирусом:


  • травмы или ожоги слизистой рта, которые приводят к нарушению ее целостности;
  • пересыхание слизистой (в результате обезвоживания или дыхания через рот);
  • неправильная гигиена ротовой полости;
  • наличие невылеченного пародонтита или гингивита;
  • ношение некачественно установленных зубных протезов;
  • изменение гормонального фона;
  • химиотерапия;
  • несбалансированное питание;
  • стресс и аллергическая реакция;
  • наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний – колита, гастрита, состояний иммунодефицита, глистных инвазий, ослабляющих общий иммунитет.

Для вируса герпеса характерна высокая контагиозность (заразность), поэтому заразиться инфекцией можно в любом общественном месте и даже на улице.

Передача вируса происходит воздушно-капельным, контактным или гематогенным (через кровь) способом. Чаще всего герпетический стоматит развивается в холодный период, наиболее подвержены развитию инфекции дети до трех лет, подростки и молодежь.

Активизация болезни у взрослых

Особенностью герпетического стоматита является возможность его повторного появления из-за постоянного пребывания вируса герпеса в организме после первичного инфицирования.

Устойчивость к вирусу и степень тяжести болезни зависят от иммунологической защиты организма.

Находясь в спящем состоянии, инфекция активизируется, как только появляются благоприятные условия, причем во взрослом возрасте болезнь может протекать на фоне практически полного отсутствия общих симптомов.



Но чаще всего заболевание сопровождается характерными признаками, различающимися в зависимости от вида болезни.

Острая форма нарушения

Острый герпетический стоматит развивается поэтапно и может иметь отличия в зависимости от формы протекания.

Вариант облегченный

Возникают следующие симптомы:

На фото легкая форма стоматита

внешнее отсутствие признаков интоксикации (общее самочувствие не ухудшается);


  • незначительное катаральное воспаление верхних дыхательных путей;
  • покраснение и отечность слизистой рта, особенно вблизи десневого края;
  • формирование одиночных или сгруппированных пузырьковых элементов без дальнейшего их распространения.
  • Среднетяжелая форма

    Диагностируют по следующим признакам:

    четко выражены симптомы интоксикации, появляется ощущение слабости и общего недомогания;

  • слизистая поражена многочисленными высыпаниями;
  • температура повышается не более 37,5 градусов.
  • Тяжелая форма

    При существенном усугублении процесса отмечается:

    • развитие сильной интоксикации с рвотой и диареей;
    • повышение температуры вплоть до 40 градусов;
    • поражение всей слизистой рта множественными высыпаниями.

    После появления наполненных прозрачной жидкостью пузырьков развитие герпетического стоматита происходит по одному сценарию:

    в течение одного-двух дней наблюдается помутнение содержимого пузырьков;

    
  • на 3-и сутки пузырьки лопаются, образуя одиночные ярко выраженные кровоточащие эрозии (мелкие эрозии могут сливаться воедино);
  • в считанные часы на эрозиях формируется фибринозный налет белесого или желтого цвета (происходит эпителизация язв).
  • В ряде случаев характерные для герпетического стоматита высыпания поражают кайму губ и граничащую с ней кожу, кроме того, становятся гиперемированными и отечными десневые сосочки и окружающие зубы краевые части десны (что также характерно для острого гингивита).

    Хроническое течение болезни

    Хронический герпетический стоматит в период обострения, наряду с характерными высыпаниями, могут наблюдаться боль в суставах, раздражительность, снижение аппетита и общая слабость.

    Иногда происходит повышение температуры в пределах 37,5 – 38,5 градусов.

    Частота рецидивов и выраженность симптомов зависят от формы болезни:

    • легкая форма отличается обострениями не чаще 2 раз в год с появлением единичных язвочек;
    • при среднетяжелом течении стоматит обостряется 2-4 раза в год с характерной общей симптоматикой;
    • для тяжелой формы характерно практически непрерывное обострение болезни с постоянным усилением симптомов.

    Диагностика и отличие от других заболеваний

    Правильно поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику (для исключения других форм стоматита) может только квалифицированный специалист.

    

    В первую очередь оценивается общее состояние пациента, изучается его медицинская карта, проводится визуальный осмотр полости рта для установления характера ран, тяжести болезни и ее стадии.

    Если визуальный осмотр не дает возможности получить четкую картину, проводятся лабораторные исследования, включая вирусологическую, иммунологическую, серологическую, молекулярно-биологическую и цитологическую диагностику.

    Последний метод применим в первые дни болезни. Материалом для исследований является соскоб из пузырьков или появившихся эрозий, который окрашивается по методу Романовского-Гимзе для выявления вируса герпеса (оценивается наличие макрофагов, полиморфно-ядерных нейтрофилов).

    Как исключить схожие по клинической картине заболевания? Обращаем внимание на характерные признаки:

    1. Бактериальный стоматит. При бактериальной инфекции язвы имеют намного больший размер и появляются в намного меньшем количестве. Также, данный вид нарушения не характеризуется появлением симптомов гингивита и поражением каймы губ.
    2. Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. В отличие от герпетического стоматита энтеровирусная везикулярная форма болезни протекает с заметным ухудшением самочувствия, ознобом, мышечными и головными болями. При этом пузырьки появляются не только на слизистой рта и наружной стороне губ, но и на ступнях.
    3. Герпес кожи и губ. В отличие от кожного герпеса. воспаления при герпетическом стоматите появляются не только на кайме губ, но по всей слизистой рта. Единичные высыпания в области губ могут отмечаться только при легкой рецидивирующей форме.

    Методики лечения

    Тактику лечения герпетического стоматита может определить только врач, правильно подбирая схему местной и общей терапии.

    Общее лечение

    Прежде всего, внимание уделяется правильному питанию и присутствию в рационе необходимых питательных веществ и витаминов.

    В период обострения болезни акцент делается на повышенный питьевой режим, позволяющий быстро устранить симптомы интоксикации.

    Для облегчения болевых ощущений рекомендуется употреблять полужидкую или жидкую пищу, предварительно обезболивая полость рта специальной анестезирующей эмульсией.

    Также, проводится противовирусная, иммуностимулирующая и витаминная терапия с назначением соответствующих препаратов (Фамцикловир, Интерферон или Имудон, аскорбиновая кислота соответственно). Выбор лекарств осуществляется на усмотрение врача в зависимости от состояния пациента.

    Дополнительно рекомендуется прием антигистаминных препаратов (Диазолин, Тавегил, Супрастин). При тяжелой форме болезни в схему лечения добавляют антибиотики для предупреждения развития бактериальной инфекции.

    

    Местная терапия

    Целью местного лечения является ослабление болевых ощущений, заживление имеющихся язв и предупреждение дальнейшего развития воспаления. Для этого применяются полоскания (особенно эффективны при сильных болях щелочные растворы), специальные гели и антисептические средства.

    Для быстрого заживления ран полость рта нужно регулярно (через каждые 3-4 часа) обрабатывать смоченным в мирамистине ватным тампоном, после чего на пораженные участки накладывают снимающий воспаление гель. Подходящим вариантом является Виферон или линимент госсипола.

    Снизить чувствительность пораженных участков помогут: Камистад, анестезин в персиковом масле или лидокаин в аэрозоле. Назначать такие препараты может только квалифицированный врач.

    При строгом следовании рекомендациям врача полного выздоровления можно добиться в течение одной-двух недель (в зависимости от тяжести стоматита).

    Особенности протекания болезни у детей

    В детском возрасте, как и у взрослых, инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Первыми признаками болезни часто являются «беспричинный» плач и отказ от еды.

    

    При наличии таких признаков важно обратить внимание на наличие запаха изо рта и интенсивность слюноотделения. Малыши постарше могут жаловаться на жжение во рту, головные боли и тошноту, что свидетельствует об интоксикации организма.

    Как правило, нормализация состояния наблюдается после эпителизации образовавшихся в ротовой полости язв.

    В отличие от взрослых, которые могут проходить лечение амбулаторно, маленькие пациенты в возрасте до 3 лет при постановке диагноза «герпетический стоматит» должны быть обязательно госпитализированы в стационар, так как общее лечение и местные процедуры могут проводиться только под присмотром медицинского персонала.

    Профилактика заболевания

    Чтобы предупредить развитие заболевания, достаточно следовать следующим несложным рекомендациям:

    • ведите здоровый образ жизни;
    • закаливайте собственный организм, активизируя работу иммунной системы;
    • в период сезонных эпидемий поддерживайте иммунную систему посредством приема витаминно-минерального комплекса;
    • не запускайте имеющиеся болезни;
    • избегайте переохлаждения;
    • следите за гигиеной полости рта;
    • при частых рецидивах принимайте профилактическое лечение (Циклоферон).

    Внимание к своему здоровью и отказ от вредных привычек обязательно положительно скажутся на общем состоянии, и риск развития неприятной болезни будет сведен к минимуму.

    

    Если же болезнь уже проявилась, не стоит отчаиваться. Своевременное лечение обеспечит быстрое устранение негативных симптомов и выздоровление. Главное – не запускать болезнь, исключая повторные рецидивы.

    Источник: http://dentazone.ru/rot/stomatit/gerpeticheskij.html

    Особенности герпетического стоматита, его формы и методы лечения

    Пожалуй, одно из самых неприятных заболеваний полости рта – это герпетический стоматит. В зрелом возрасте данное заболевание может проходить очень болезненно и довольно сложно поддаваться лечению. Для того чтобы понять, как от него избавиться, рекомендуется ознакомиться с причинами и методами лечения этого заболевания. А чтобы быть точно уверенным что у вас именно герпесный стоматит, а не другой, нужно знать его симптоматику и пройти правильную диагностику.

    Причины

    Герпесный стоматит у взрослых – это вирусная болезнь, которая вызывается вирусом герпес симплекс (вирус простого герпеса 1 и 2 типа). Видимые симптомы, которые в простонародье называют «простудой», в медицине называют оральным герпесом, он инфицирует как лицо, так и полость рта. Такая форма инфекции является наиболее частым проявлением герпеса.

    Главным основанием для герпетического стоматита является сниженный иммунитет. Существует немалое количество причин для заражения этим вирусом не только из-за снижения общей иммунной системы всего организма, но и из-за снижения иммунитета в ротовой полости.

    

    Некоторые из оснований для заражения:

    • смена климатических условий: как перегревание, так и переохлаждение;
    • травма красной губной каймы и слизистой оболочки рта;
    • несоблюдение правил гигиены кожи лица и ротовой полости;
    • нервно – психические расстройства;
    • обострение хронической инфекции миндалин;
    • обострение хронического тонзиллита;
    • обострение хронического гайморита;
    • обострение невылеченного пародонтита или гингивита;
    • инфицированные и невылеченные кариозные дефекты;
    • разного рода аллергии;
    • приём кортикостероидов (средства, устраняющие в организме воспалительные процессы);
    • недостаток витаминов;
    • скопленный на зубах как твёрдый зубной камень, так и мягкий зубной налёт;
    • проникновение вирусов и бактерий через слизистую оболочку ротовой полости на фоне дыхания через рот;
    • на фоне ОРВИ или СПИДа.

    Начальный контакт вируса симплекса преимущественно происходит у детей в раннем ясельном возрасте от полугода до пяти лет. Парадоксальная ситуация в том, что чем младше ребёнок, тем заболевание протекает проще и легче, чем у детей старшего поколения. Герпетический стоматит у взрослых, обычно, протекает очень тяжело.

    А также основаниями оживления вируса герпетического стоматита могут быть:

    • гормональные сбои организма;
    • травмированные слизистые оболочки ротовой полости;
    • обезвоженный организм;
    • неверное протезирование зубов;
    • сухая слизистая оболочка рта;
    • химиотерапия;
    • неправильное питание.

    Формы герпетического стоматита

    Существуют две фазы заболевания герпетическим стоматитом – это острая и хроническая.

    Острая форма проходит в нескольких ступенях:

    
    • регенерация (нарушение) тканей – протекает в течение от трёх до четырёх дней;
    • инкубационная (скрытая) стадия продолжается до трёх недель;
    • катаральная стадия (появляются первые симптомы заболевания) длится от двух до двадцати четырёх часов;
    • высшая точка активации вируса протекает от двух до четырёх дней;
    • утихающая стадия процесса протекает около четырёх дней.

    Хроническая форма проходит в двух стадиях:

    1. Лёгкая стадия хронической формы герпетического стоматита проявляется один раз в полгода. Охарактеризовать симптомы образования вируса герпеса можно высыпанием язвочек на внутренней стороне щёк, нёба и дёсен.
    2. Тяжёлая стадия хронической формы герпетического стоматита весьма отличается от лёгкой стадии заболевания. В этот период слизистая оболочка полости рта сильно отекает. Присутствует чрезвычайно обильное высыпание. Запах изо рта становится крайне неприятным из-за сильного выделения слюны. Из огромного количества язвочек образовываются болезненные эрозии. При неправильном или плохом лечении, развивается вторичный, рецидивирующий герпес, представляющий собой местную реактивацию данного вируса. Протекает до шести раз в течение года.

    Симптомы

    В первичном герпетическом гингивостоматите болезнь проявляется в быстром развитии:

    • болезненных язв в области слизистой оболочки полости рта, на дёснах, языке, внутренней стороны щёк – во всех отделах ротовой полости;
    • резкого повышения температуры тела до 40 градусов;
    • увеличение шейных лимфатических узлов;
    • появление очень мелких, порой почти незаметных, пузырьков;
    • ухудшение общего состояния больного.

    Однако, чаще всего болезнь не распознаётся, и ошибочно принимается за другие заболевания. В рецидивирующем герпесе (вторичном) представляется местная реактивация данного вируса.

    Хотя примерно через неделю, больному становится легче, окончательного выздоровления не произошло, ведь победить герпес окончательно невозможно, потому что он всегда живёт в человеческом организме. Соответственно, через какое-то время, как правило, инфекция начинает развиваться вторично. Если взрослый человек заболел впервые, то есть в детстве избежал герпетический стоматит, болезнь будет протекать в очень тяжёлой форме.

    За два-три дня до появления сыпи, у человека начинается покалывание на тех местах, где начнут появляться пузырьки (стадия везикулы, они могут просматриваться врачом), которые в дальнейшем становятся мокнущими открытыми язвочками, вначале, в области красной каймы на губах. Затем переходят на слизистую оболочку полости рта. Высыпания проявляются на нёбе, на внутренней стороне щёк, на языке. Воспалённые пузырьки начинают лопаться, покрываться покрышкой фибрина, начинается их подсыхание, а затем они начинают быстро трансформироваться и формируются в обширные, болезненные эрозивные поверхности.

    Чем больше элементов поражения (они называются авто) во рту, тем гораздо тяжелее проходит процесс и тем выше поднимается температура тела.

    

    Ниже на фото можно увидеть как выглядит герпетический стоматит локализованный на разных участках полости рта.

    Диагностика

    Абсолютно правильный подход в диагностировании герпетического стоматита, это опрос и визуальный осмотр пациента для оценки характера высыпаний. Изучается медицинская карта для просмотра прошлых заболеваний, собирается анамнез.

    Герпетический стоматит возможно определить, основываясь на клиническую картину данных эпидемиологии. Цитоморфологические исследования отпечатков (это мазки со слизистой оболочки ротовой полости) могут подтвердить поставленный диагноз. Больным с герпетическим стоматитом в обязательном порядке необходимо пройти полные исследования иммунной системы. В связи с этим обследуется слизистая оболочка полости рта для определения:

    • уровня иммуноглобулинов (секреторного иммуноглобулина А, в частности) в слюне;
    • содержания лизоцима (противомикробный, противопаразитарный препарат);
    • вирусоспецифических нуклеотидных рядов вируса симплекса в соскобе со слизистой ротовой полости.

    Симптоматика вируса симплекса бывает похожа на симптомы других заболеваний. Чтобы исключить ошибок в диагнозе и правильно назначить лечение герпесного стоматита проводятся дополнительные обследования. Стоматолог даёт направления на прохождения дополнительных обследований у отоларинголога (лор), иммунолога, терапевта, эндокринолога.

    Лечение

    Гиперболизация (глобальное уменьшение) боли — очень важная часть лечения герпесного стоматита. При таких интенсивных болях невозможно принимать ни пищу, ни жидкость. В связи с этим происходит обезвоживание и общее снижение иммунной системы больного. Если присутствуют подобные проблемы крайне важно обратиться в клинику к профессиональному специалисту для полного обследования, постановки правильного диагноза и назначения комплексного лечения.

    

    В самом начале развития герпетического стоматита у взрослых для лечения назначаются противовирусные препараты, чтобы остановить воспалительный процесс в организме.

    Выбор применяемых препаратов и методы лечения зависят от таких факторов, как:

    • время промежутка от первых симптомов заболевания до обращения в клинику к врачу;
    • вид медикаментозных препаратов, применяемых больным самостоятельно, без консультации специалиста;
    • общее состояние иммунной системы организма больного.

    Метод лечения, независимо от стадии тяжести заболевания, состоит из двух направлений – это общая терапия и местная терапия. А также на начальной стадии, врач может порекомендовать воспользоваться народными методами в комплексе с медикаментозным лечением, так как лечить герпесный стоматит только народной медициной, зачастую, малоэффективно.

    Общая терапия

    1. Обезболивание ротовой полости анестезирующей эмульсией.
    2. Устранение симптомов интоксикации – повышенный питьевой режим.
    3. Акцентируется внимание на правильное питание – присутствие в рационе необходимых витаминов и питательных веществ.
    4. Употребление жидкой и полужидкой еды для облегчения боли.
    5. Принимаются иммуностимулирующие, противовирусные препараты и витамины, такие как фамцикловир, интерферон, имудон, аскорбиновая кислота.
    6. Дополнительная рекомендация – приём антигистаминных (от аллергии) препаратов, таких как: супрастин, тавегил, диазолин.
    7. При тяжёлой форме прописываются антибиотики для предупреждения развития герпесного стоматита.

    Местная терапия

    Стержневая цель местной терапии – это уменьшение боли, возможность заживления эрозий и язв. Санкции на дальнейшее развитие воспалений.

    Методы лечения с помощью местной терапии:

    
    • полоскание ротовой полости щелочными растворами;
    • пользование как антисептическими средствами, так и специальными гелями;
    • регулярная обработка (через каждые три–четыре часа) полости рта мирамистином;
    • Госсипола Линимент (жидкая мазь) наносить на поражённые места тонким слоем;
    • Виферон (мазь) наносится на очаги поражения тонким слоем, оптимальная продолжительность лечения до одной недели;
    • Лидокаин в аэрозоле или Анестезин Камистад в персиковом масле снижает чувствительность на очагах поражения.

    Этими препаратами можно пользоваться только по назначению лечащего врача. В зависимости от стадии заболевания. При требовательном, даже жёстком соблюдении рекомендаций специалиста, выздоровления можно достигнуть недели за две. И не забывайте, что лечение герпетического стоматита у взрослых может сильно отличаться от лечения герпетического стоматита у детей.

    Народная медицина

    Когда проявляется герпетический стоматит, лечение народной медициной может помочь только на начальной стадии.

    Лёгкий эффект дают народные средства, когда герпесный стоматит лечится при приготовлении отваров и настоев из лекарственных трав, таких как:

    Способ приготовления отвара для полоскания из вышеперечисленных трав: 1 ст. лож. сухой травы залить стаканом кипятка. Накрыть ёмкость махровым полотенцем или салфеткой на 10 минут. Затем процедить. Полоскать ротовую полость до и после еды.

    А также для облегчения состояния при герпесном стоматите в народной медицине используются следующие методы:

    
    • Снимается воспаление и боль в полости рта настойкой прополиса.
    • Соком лимона рекомендуется протирать участки нёба и дёсен, когда отёки ещё на начальной стадии.
    • В стадии заживления образовавшихся язвочек необходимо пользоваться маслами (льняным и облепиховым).

    Питание при герпетическом стоматите

    При герпетическом стоматите лечение проводится медикаментозными препаратами, поэтому организм у человека становится очень ослабленным. Для поддержания иммунной системы существуют специальные диеты, с учётом витаминов и микроэлементов. Перечислим некоторые вещества, оказывающие особое воздействие на иммунитет:

    1. Белки – источники аминокислот, благодаря которым восстанавливаются поражённые бактериями и вирусом герпеса клетки. Белок есть в яйцах, грибах, крупах, бобовых, молочной продукции, рыбе, мясе.
    2. Селен – имеет антиоксидантное действие, принимает участие в вырабатывании антител, которые борются с инфекциями. Селен есть в морской рыбе, орехах, злаках, семенах, грибах.
    3. Витамин A – при герпетическом стоматите, этот витамин защищает слизистую оболочку во рту от трещин и сухости. Не позволяет проникнуть вредоносным бактериям. Является антиоксидантом. Витамин A содержится в следующих продуктах: тыкве, облепихе, дыне, шиповнике, яблоках, абрикосах, рыбьем жире, печени, молоке, твороге, сыре, мяте, петрушке, крапиве, зелёном горошке, зелёном луке.

    В обязательном порядке необходимо пить простую чистую воду. А также рекомендуются компоты, отвары лечебных трав, травяные чаи. На период болезни герпесным стоматитом исключается тяжёлая пища, которая является раздражителем слизистой оболочки ротовой полости, это следующие продукты: жареные, солёные, кислые, острые, сладкие, цитрусовые.

    Профилактика

    Для предупреждения герпетического стоматита существует несколько элементарных правил:

    1. необходимо придерживаться правилами личной гигиены:
      • мыть чаще руки и лицо, используя антисептические средства;
      • пользоваться зубной пастой, содержащей фтор;
      • пользоваться гигиеническими салфетками;
      • пользоваться противовирусными мазями;
      • пользоваться дезинфицирующими гелями.
    2. необходимо придерживаться здорового образа жизни:
      • исключить табакокурение;
      • не принимать алкоголь;
      • заниматься закаливанием организма.

    Итак, подводя итоги давайте вспомним о некоторых особенностях герпетического стоматита. Во-первых, это заболевание у взрослых протекает тяжелее чем у детей, особенно если взрослый человек не переболел им в детском возрасте. Во-вторых, лечение герпетического стоматита во взрослом возрасте может отличаться от лечения в детском возрасте, поэтому доверьтесь врачу и не занимайтесь самолечением. И в-третьих, не забывайте, что лечение должно быть комплексное и желательно проходить с правильной диетой, при таком подходе избавиться от стоматита во рту будет гораздо легче.

    Источник: http://herpess.ru/zabolevaniya/gerpeticheskij-stomatit.html

    

    Как развивается герпетический стоматит и чем быстро вылечить?

    Герпетический стоматит – это заболевание слизистой оболочки полости рта инфекционно-воспалительного характера, инициированное вирусом простого герпеса первого или второго типа, протекающее с периодами обострений и ремиссий.

    Вирус простого герпеса склонен к персистенции – он постоянно находится в неактивной фазе в нейронах тройничного нерва, периодически активизируется и обеспечивает клиническую симптоматику. Количество обострений герпесного стоматита полностью определяется индивидуальными особенностями и наличием провоцирующих факторов.

    Герпетический стоматит – общая характеристика

    Заражение вирусами простого герпеса (ВПГ) происходит еще в детстве и чаще всего в период посещения детских организованных коллективов. Герпетический гингивостоматит – воспаление десен и слизистой оболочки полости рта можно отнести к детским инфекциям, так как именно в такой нозологической форме проявляется заболевание у детей.

    Среди детской прослойки населения вирусное поражение рта широко распространено, в то время как у взрослых такой вид стоматита будет свидетельствовать о низкой сопротивляемости организма и недостаточном местном и общем иммунном ответе.

    После встречи в вирусом в детстве стоматит герпетического происхождения может рецидивировать довольно часто, но, как правило, по мере взросления обострения регистрируют все реже. У здорового взрослого герпесный стоматит не является рутинным заболеванием, а герпес на коже губы с рецидивами 2 – 3 раза в год традиционно беспокоит практически каждого человека и не является поводом для беспокойства о своем иммунитете.

    

    Чем ярче клинические проявления при герпетическом гингивостоматите, тем слабее иммунный ответ. Герпетическая инфекция является маркером состояния клеточного звена иммунитета, который представлен Т-лимфоцитами.

    Согласно международному классификатору болезней герпетический гингивостоматит имеет код по МКБ 10 – B00.2.

    Провокаторы заболевания

    Чаще всего ВПГ проявляется в виде стоматита при воздействии провоцирующих факторов, которые снижают иммунитет:

    1. На фоне ОРВИ.
    2. После значительного переохлаждения.
    3. При сопутствующей бактериальной инфекции в полости рта.

    Данные процессы способствуют снижению продуктивности местного иммунного ответа и активизации размножения вирусов в ганглиях тройничного нерва. Это ведет к увеличению числа вирионов, проникновению их к слизистым оболочкам и коже.

    Как отличить герпес от стоматита

    Многих больных, имеющих подозрительные язвы и высыпания на слизистых щек, неба интересует, стоматит ли это и чем отличается стоматит от герпеса во рту?

    

    Любой воспалительный процесс в полости рта с формированием ран и эрозий на деснах, языке, мягком и твердом небе называется стоматитом. Происхождение у него может быть вирусным и бактериальным.

    При герпетическом стоматите причиной воспаления является ВПГ, но существует масса возбудителей инфекций, которые протекают с воспалением слизистой оболочки рта. Чаще всего врачам приходится дифференцировать герпетическое поражение с бактериальным афтозным стоматитом.

    Герпес и стоматит бактериального происхождения отличаются своими клиническими проявлениями и причинами возникновения.

    Отличия герпеса и стоматита бактериального происхождения заключаются в следующем:

    1. При ВПГ поражение обширное, присутствуют пузырьки с прозрачным содержимым, эрозии на месте лопнувших пузырьков более крупные, край десен не поражается. Для бактериального афтозного стоматита характерны единичные очаги, которые гиперемированы по краям, а в центре практически сразу образуются белесые участки, чаще всего локализуются над зубами, на внутренней поверхности щек.
    2. Шейные и подчелюстные лимфоузлы при афтозном стоматите не увеличены и общее состояние не страдает (температура и симптомы интоксикации не наблюдаются).
    3. При герпесном стоматите на коже вокруг рта также появляются пузырьки – при бактериальном в процесс вовлекается только рот.
    4. Бактериальный стоматит в отличие от герпесного часто рецидивирует при влиянии провоцирующих факторов. ВПГ, как правило, обостряется в виде «простуды» на коже губ.
    5. Бактериальное воспаление в отличие от герпетического зачастую развивается у аллергиков.

    Говорить от том, что стоматит и герпес не одно и тоже неверно: поражение герпесом полости рта – это и есть стоматит. Поэтому если у пациента обнаруживают на слизистых оболочках характерные для ВПГ проявления, ставят диагноз «герпетический гингивостоматит».

    

    Бактериальное афтозное воспаление слизистой рта часто развивается при заболеваниях желудка, беспокоит курильщиков, лиц, чьи зубы поражены кариесом, а также при наличии коронок и воспалительной реакции десен вокруг них.

    Герпетический стоматит у взрослых

    Симптомы острого стоматита, инициированного ВПГ, зависят от формы течения болезни.

    1. Легкая форма характеризуется субфебрильной температурой (до 38°С), болью во рту, покраснением десен. Примерно на 2 – 3 день болезни на фоне покрасневших десен образуются группы пузырьков, которые быстро вскрываются и формируют язвочки. Они появляются на твердом небе, внутренней поверхности губ и щек. При осмотре полости рта фиксируется гиперемия слизистых, наличие очагов с покрасневшим краем и белым налетом внутри, кровоточащих при прикосновении, одновременно выявляются небольшие эрозии. Самочувствие страдает незначительно, болезненность выражена умеренно, аппетит ослаблен.
    2. Среднетяжелая форма описывается четко выраженными симптомами интоксикации (апатия, головокружение, слабость), на фоне которой поднимается высокая температура до 39°С. Сон нарушен, аппетит ослаблен значительно. На пике лихорадки гиперемированные и рыхлые десна, слизистые оболочки покрываются очагами пузырьков. Элементы распространяются на кожу губ. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, нос заложен. Гингивит выражено сильно.
    3. Тяжелая форма герпетического стоматита характеризуется выраженной головной болью, разбитостью, болью в мышцах, повышением температуры до 40°С. Герпетический гингивит при тяжелой форме выражен наиболее интенсивно: десны отечны, резко болезненны, гиперемированы и рыхлые. На языке, твердом и мягком небе, слизистой щек, коже губ, вокруг рта появляется большое количество пузырьков. Во рту, на языке образуются глубокие язвы, которые покрываются фибринозным белым налетом, кровоточат. Возможен переход процесса на конъюнктиву глаз. Отмечается тахикардия или брадикардия, падение давления. Регистрируются носовые кровотечения. Увеличено несколько групп шейных лимфоузлов.

    Сроки выздоровления зависят от формы заболевания: при легком типе язвы заживают в течение 7 дней при своевременном лечении, при среднетяжелой – задней, при тяжелой – в течение месяца с рубцеванием.

    Хронический герпетический стоматит встречается у лиц, ослабленных тяжелыми инфекционными заболеваниями. Характерны рецидивы инфекции от 3 до 10 раз в год. Количество высыпаний зависит от степени ослабления иммунитета. У больных отмечается неприятный запах изо рта, внутренняя поверхность щек покрыта рубцами, язык обложен налетом.

    Герпесный стоматит при беременности наблюдается ввиду естественного снижения иммунитета. При частых рецидивах женщине следует проводить мониторинг уровня антител класса IgG и M к ВПГ 1 и 2 типа для оценки состояния иммунного ответа. При постепенном нарастании титров антител стоит пройти лечение иммуномодуляторами для минимизации рисков заражения плода.

    Герпетический стоматит у детей

    Герпесный стоматит у детей зачастую встречается в возрасте от 2 до 5 лет. Регистрируют патологию довольно часто. Острый герпетический стоматит у детей протекает с легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, как и у взрослых.

    1. Легкая форма характеризуется незначительным числом высыпаний на твердом небе, внутренней поверхности щек и губ. Пузырьки вскрываются и образуются мелкие язвочки с гиперемированным краем, покрытые белым или желтым налетом. Температура не превышает 38°С, аппетит ослаблен.
    2. Среднетяжелая степень описывается лихорадкой с повышением температуры до 39°С, выраженной слабостью, отказом от еды, жалобами на боль во рту. Пузырьки группируются на губах, твердом и мягком небе, щеках. Некоторые могут сливаться и образовывать участки диаметром до 1 см. Язвы кровоточат и отличаются выраженной болезненностью. Десны набухшие, отечные и рыхлые. Слюноотделение повышено. Отмечается боль в горле, заложенность носа, увеличение лимфоузлов.
    3. Тяжелая степень герпетического стоматита у детей отличается наличием сыпи не только во рту, но и на губах, крыльях носа, мочках ушей. А также наблюдается поражение глаз. Состояние ребенка тяжелое, заболевание лечится в стационаре.

    Детский герпетический стоматит всегда начинается остро с подъёма температуры до высоких цифр и протекает в среднетяжелой форме в подавляющем большинстве случаев.

    фото герпетический стоматит на гортани

    Герпетический стоматит у детей во рту практически всегда сопровождается герпетической ангиной.

    Родителей несомненно интересует, сколько длится герпесный стоматит у детей и когда заживают язвочки. При легкой степени и рано начатом лечении уже на третий день отмечается уменьшение болезненности и сокращение количества белых точек, а полное заживление наступает через 7 дней.

    Среднетяжелая форма отличается более медленным заживлением – не менее 10 – 14 дней. При тяжелой форме очаги заживают 2 – 3 недели.

    Как и чем лечить герпетический стоматит у ребенка, нужны ли антибиотики – эти вопросы особенно интересуют родителей. Назначение антибиотиков при легкой и среднетяжелой степени не имеет смысла: данные препараты не действуют на вирус герпеса. А при тяжелой форме течения назначение антибактериальных средств обусловлено профилактикой бактериальных осложнений.

    Лечение у детей должно начинаться с приема препаратов Ацикловира – чем раньше начнется прием лекарства, тем быстрее ребенок выздоровеет.

    Принципы лечения герпетического стоматита у детей совпадают с таковыми у взрослых, но некоторые препараты не применяются для терапии у ребенка. Например, не используется аэрозоль Лидокаина и другие медикаменты, содержащие анестетики, а также Хлоргексидин.

    Наиболее эффективными средствами считаются препараты Ацикловира, интерферона, а для местного применения — Солкосерил дентальная адгезивная паста, которая обезболивает язвы и затягивает их. Для полоскания или обработки полости рта перед смазыванием пастой подойдут отвары трав: коры дуба, шалфея, ромашки и календулы. Также для заживления герпетических очагов у детей широко применяют облепиховое масло.

    Популярный среди молодых родителей педиатр Комаровский герпетический стоматит у детей советует также лечить препаратами Ацикловира и современными средствами для заживления. Он отмечает нецелесообразность использования винилина, так как средство не заживляет раны и не обезболивает их, а лишь скрывает истинную клиническую картину процесса за счет окрашивания слизистой в синий цвет.

    Комаровский советует, несмотря на боль, стараться очищать детям зубы от налета. Так как у детей стоматит часто осложняется бактериальной инфекцией, налет ускоряет этот процесс. Зубы можно очищать марлей на пальце, смоченной в кипяченой воде.

    Лечение герпетического стоматита

    Симптомы и лечение герпетического стоматита неразрывно связаны между собой, так как степень интенсивности проявлений заболевания будет определять и принципы терапии. Лечить герпесный стоматит необходимо с помощью местных средств и препаратов общего применения.

    Местное лечение у взрослых заключается в соблюдении следующих принципов:

    1. Санация полости рта.
    2. Обезболивание.
    3. Ферментная терапия.
    4. Обработка полости рта антисептиками.
    5. Использование заживляющих средств.
    6. Этиотропная терапия.

    Так как лечить проявления стоматита при герпесе сложно ввиду выраженной болезненности, первое, к чему приступают в начале терапии – это быстрое обезболивание.

    Для того чтобы обезболить очаги используют следующие средства:

    1. Раствор мефенамината натрия 1%.
    2. Взвесь 2% анестезина в персиковом масле.
    3. Гель Камистад, Холисал.
    4. Смесь Метилурациловой мази и Пиромекаиновой мази.
    5. Раствор Тримекаина.
    6. Аэрозоль Лидокаина.

    Первичная обработка герпетических высыпаний в полости рта может проходить у стоматолога. Если площадь поражения обширна, пациент не сможет самостоятельно справиться в первые дни болезни. После обработки очагов обезболивающими препаратами, приступают к ферментной или антисептической обработке. Если на поверхности язв имеются гнойные или фибринозные наслоения белого, желтого, грязно-серого цвета – необходимо начать с ферментов для растворения выпота.

    В качестве ферментных средств при герпетическом стоматите используют Трипсин, Химотрипсин – средства вступают в реакции с белковыми молекулами налета и растворяют его. Благодаря очищению герпетических язв во рту у антисептических и противовирусных лекарств существенно повышается доступность к вирусам в клетках эпителия.

    С целью подавления роста бактерий, которые в значительной степени усугубляют течение герпетического стоматита, применяют антисептические растворы. Наиболее эффективными считают:

    • 0,05% раствор марганцовки;
    • 1,5% раствор перекиси водорода (3% перекись следует смешать с физиологическим раствором);
    • Хлоргексидин;
    • Йодинол;
    • Лизобакт;
    • Фурацилин.

    Следует знать, что используемый для антисептики полости рта Хлоргексидин окрашивает зубы, поэтому обращаться с ним необходимо осторожно: во время обработки язв тампоном избегают попадания на зубы.

    • Солкосерил дентальная адгезивная паста;
    • Каротолин;
    • облепиховое масло;
    • сок Каланхоэ.

    Наиболее эффективным средством для заживления герпетических язв в полости рта является современное комбинированное средство «Солкосерил дентальная адгезивная паста», которое обезболивает и обладает кератопластическим действием.

    Заживляющие средства чередуют с медикаментами из противовирусной группы для этиотропного лечения – Генферон спрей, линимент Циклоферона.

    Герпесный гингивостоматит при его тяжелом течении обязательно подвергается общему лечению. К препаратам системной терапии герпеса относят:

    1. Ацикловир или валацикловир в таблетках не менее 5 дней.
    2. Препараты интерферона (Генферон, Виферон суппозитории, инъекции Циклоферона).
    3. Индукторы интерферона (Гроприносин, Кагоцел).
    4. Иммуностимуляторы (Иммудон, Тимоген, Тималин, Полиоксидоний, Ликопид).
    5. Специфический противогерпетический гаммаглобулин.
    6. Витаминотерапия (витамины группы В – Мильгамма, Неуробекс, Неромультивит).
    7. Седация (корень валерианы, магнезия, Новопассит, Персен).
    8. Препараты для повышения неспецифической резистентности (Лизоцим, Пирогенал).

    В тяжелых случаях применяют гормональные средства, как правило, при хроническом герпетическом стоматите.

    Для облегчения течения заболевания и ускорения заживления герпетических язв следует соблюдать диету. Необходимо исключить острые и кислые блюда, пряности, грубоволокнистую пищу, соки, спиртные напитки, горячее и холодное. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, овощи фрукты должны подвергаться термической обработке и употребляться в протертом или тушеном виде.

    Важным профилактическим моментом в рецидивах хронического герпетического гингивостоматита является своевременная санация полости рта (лечение кариеса и воспалительных заболевания полости рта). Пациенты положительно отзываются о таких процедурах для профилактики, как гирудотерапия и иглоукалывание.

    Заболевание имеет благоприятный прогноз в целом, но при выраженном снижении сопротивляемости, тяжелых сопутствующих заболеваниях и курении герпетический стоматит протекает с частыми рецидивами и рубцеванием.

    Полезное видео

    Подробнее о лечении герпетического стоматита смотрите видео

    Источник: http://gerpes.pro/labialnyj-herpes/herpeticheskij-stomatit.html

    Что такое герпетический стоматит?

    Герпетический стоматит (афтозный или оральный герпес) — это острое высококонтагиозное (заразное) заболевание, которое протекает с явлениями генерализованной интоксикации. При этом наблюдаются общие признаки нарушений со стороны иммунной системы. Эта патология опасна высоким риском развития тяжелых осложнений.

    Симптомы

    Инкубационный период острого стоматита герпетического типа — около 4 суток. Болезнь начинается выражено. Повышение температуры тела иногда может доходить до 41°С. Человека беспокоят признаки общего недомогания, слабость. Затем возникает острая болезненность в горле, усиливающаяся во время приема еды или разговора.

    Характерно покраснение слизистой оболочки рта, горла, неба. Болезнь протекает с высыпаниями: пациент может обнаружить появление множества пузырьков и язв.

    Их количество варьируется в широких пределах: нередко слизистую оболочку полости рта при стоматите могут покрывать несколько десятков элементов сыпи.

    Везикулярная стадия болезни быстро переходит в язвенно-эрозивную. Эрозии имеют круглые, овальные, щелевидные очертания. Их края ровные, а дно гладкое, покрыто белым или сероватым налетом. При присоединении бактериальной инфекции у человека наблюдается некротический стоматит: язвы при этом глубокие и болезненные.

    Человек может хорошо видеть язвочки на мягких тканях слизистой рта. На твердых же тканях они выглядят как мелкие точки. Появление и развитие элементов сыпи сопровождаются сильной болезненностью. Дети от этого могут постоянно плакать, кричать, у них пропадает аппетит и сон. Взрослые тоже ощущают подобные симптомы.

    При герпетическом виде стоматита часто поражаются близлежащие лимфатические узлы. Сыпь может распространяться на красную кайму губ. Если человек заражается вирусом герпеса 2 типа, у него может появляться сыпь на гениталиях. Когда он заразился от животных, у него могут быть сильные болевые ощущения в суставах, высокая температура, резкая интоксикация. В этом случае стоматит герпетический вызывает появление следующих симптомов:

    • тошнота, иногда рвота;
    • кровотечение из десен;
    • болевые ощущения в области головы, ушей, шеи.

    Длительность стоматита не превышает двух недель. Примерно у половины пациентов может быть вторичное заражение. Оно не характеризуется столь резкими симптомами. Высыпания чаще носят единичный, локальный характер. Частота рецидивов может быть разной.

    Причины возникновения

    Герпетический стоматит развивается из-за проникновения в организм герпесвируса. Провоцируют его возникновение:

    • повреждение десен и языка отломками костей, которые имеют острые края, неправильно подобранными протезами;
    • болезни зубов;
    • употребление антибиотиков;
    • обезвоживание;
    • наличие патологий, которые ослабляют иммунную защиту (диабет, ВИЧ, анемия, опухоли, туберкулез, гастрит).

    Частая причина развития воспаления в ротовой полости — это недостаточный гигиенический уход.

    Лечение герпетического стоматита

    Данный стоматит достаточно просто вылечить в домашних условиях, но для этого необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Длительность терапевтических мер — около недели. Пациенту назначаются различные группы препаратов от стоматита герпетического типа.

    Чтобы ускорить выздоровление, надо временно отказаться от слишком холодной или горячей еды. Нужно на время исключить из рациона специи, соленую пищу и чаще полоскать рот. Требуется соблюдение питьевого режима, чтобы не допустить обезвоживания организма.

    Если же на фоне стоматита наблюдаются симптомы острой интоксикации, то пациенту нужно срочно обратиться к стоматологу или терапевту. Иногда может потребоваться лечение в условиях стационара.

    Диагностика

    Диагноз может быть поставлен уже на основании данных обследования и общего осмотра. Врач тщательно анализирует анамнез (историю болезни) и образ жизни больного.

    Достаточно точные результаты дает РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

    В специализированных диагностических центрах применяют совершенные и дорогостоящие методы обследований. Наиболее точные результаты дает метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

    Чем лечить?

    Герпетический стоматит может быть излечен только путем комплексной терапии. Рекомендуется прием препаратов следующих групп:

    • Обезболивающие лекарства — назначаются тогда, когда патология вызвала сильные болевые ощущения. Наиболее эффективны таблетки для рассасывания в полости рта — Анестезин, Гексорал Табс. В ряде случаев пациентам назначают обезболивающие спреи с Лидокаином, Лидохлором. Показаны при стоматите и средства с растительными компонентами: календулой, ромашкой, шалфеем.
    • Противовоспалительные антисептические препараты — назначаются в виде спреев, растворов для полосканий, мазей. Местное лечение возможно с применением таких препаратов, как Ингалипт, Люголь, Гексорал, Холисал, Камистад. Эффективно обеззараживают полость рта Стоматидин, Эвкалипт М. На ранних стадиях стоматита может использоваться Актовегин: он способствует быстрому заживлению пораженных герпесом тканей.
    • Противовирусные средства от герпеса — эффективно влияют на причину заболевания и способны быстро избавить пациента от него. Среди противовирусных препаратов показаны Ацикловир, Зовиракс, Теброфен, Оксолин.
    • Противогрибковые средства при стоматите герпетического типа — назначаются, если присоединяется грибковая инфекция. Это Леворин, Нистатин, Микозон, Дактарин.
    • Антигистаминные препараты — применяются для снижения интенсивности симптомов патологии. Наиболее эффективные и безопасные препараты — Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Фенистил, Цетрин.
    • Для ускорения заживления слизистой при стоматите используют пасту Солкосерил, раствор Каротолина на масле. Показано применение масел шиповника и облепихи. Хорошо обволакивает раны и ускоряет процесс выздоровления Винилин (бальзам Шостаковского). Спрей Пропосол содержит экстракт прополиса, обладает противовоспалительной активностью.
    • Для восстановления иммунной защиты используют поливитамины.

    Народные средства

    В домашних условиях можно применять народные средства для лечения легкой формы стоматита герпетического вида. Наиболее эффективные способы домашней терапии следующие:

    • смесью из 2-3 выдавленных зубчиков чеснока и 1 ст. л. кефира обрабатывать места поражения до 5 раз в день. Длительность лечения — до полного выздоровления;
    • из 1 ст. л. меда, оливкового масла, белка сырого яйца и содержимого ампулы Новокаина готовят мазь. Ее надо наносить на пораженные участки слизистой несколько раз в день в течение 5 дней;
    • рот полощут раствором из 1 ч. л. сока алоэ, разведенного 1 стаканом воды, 4 раза в день. Длительность такого лечения стоматита герпетического типа — неделя;
    • половину стакана корня лопуха заливают 100 г подсолнечного масла. Смесь настаивают сутки, затем кипятят до уваривания 15 минут. Мазью обрабатывают язвочки 4-6 раз в день на протяжении недели.

    Профилактика

    Предупредить развитие заболевания можно, придерживаясь таких рекомендаций:

    • укрепление иммунной защиты (повысить иммунитет удастся с помощью приема поливитаминов, иммуностимуляторов);
    • качественное питание;
    • борьба со стрессами;
    • прогулки;
    • исключение вредных привычек;
    • соблюдение гигиены полости рта.

    Возможные осложнения

    К осложнениям стоматита можно отнести развитие хронической формы патологии. При этом болезнь часто может проявляться в виде высыпаний на слизистой рта. Лечить патологию этой формы достаточно сложно.

    Заболевания тяжелых форм могут вызвать поражение других органов. Особенно опасна такая патология в период беременности: она может вызвать необратимые пороки развития плода.

    В ряде случаев возможно развитие у пациента поражений слуха, зрения. Болезнь способна вызвать повреждение всего организма.

    Острый герпетический стоматит

    Тяжелая форма заболевания встречается редко. Патология начинается с боли в области головы. У пациента сильно болят суставы, пропадает сон и аппетит. Температура тела повышается до опасных значений.

    При такой разновидности заболевания у человека наблюдается отек глаз, слизистой рта.

    Пузырьки могут покрывать не только ротовую полость, но и мочки ушей, пальцы. Окружающие начинают чувствовать неприятный резкий запах изо рта больного.

    Особенности у детей

    Герпетический стоматит у ребенка проявляется тем, что малыш становится беспокойным, начинает капризничать. Отмечается повышенное выделение слюны. Иногда болезнь начинается остро — с лихорадки, озноба, ухудшения общего состояния здоровья. Так же, как у взрослого, наблюдается формирование и развитие элементов герпетической сыпи.

    Лечение заболевания чаще всего проводится амбулаторно. Врач подбирает комплекс необходимых препаратов. Показаны полоскания антисептическими растворами. В лечении важно соблюдение гигиенических мер.

    Как отличить герпес от стоматита?

    Существуют некоторые различия между этими патологиями. Так, при герпесе язвочки и волдыри появляются на поверхности десны. Одновременно могут быть различные формы высыпаний. Прыщики во рту всегда возникают на одном и том же месте.

    Начало заболевания острое, оно всегда характеризуется повышенной температурой тела.

    При стоматите язвочки выступают на мягких тканях. Они всегда меняют свое расположение. Везикул и других форм сыпи при такой патологии не наблюдается.

    Источник: http://anti-herpes.ru/lokalizatsiya/vo-rtu/stomatit

    ×