Стеноз позвоночного канала что это такое

Стеноз позвоночного канала: описание, лечение, упражнения



Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике протекают годами, но из-за прогрессирования костных и хрящевых изменений соединительнотканные разрастания сужают пространство, где расположен спинной мозг.

Оглавление:

Код патологии по МКБ 10 – М48.0. Различают два варианта формирования заболевания – первичный и вторичный, что это такое? Это означает, что изначально процесс может возникнуть внутриутробно из-за патологии позвонков во время беременности. Вторичный стеноз позвоночного канала – приобретенный недуг, связанный с поражением позвоночного столба дегенеративно-дистрофическими или травматическими заболеваниями.

Что означает понятие «стеноз»? Это патологическое сужение внутрипозвоночного пространства за счет сдавления спинного мозга костно-хрящевыми или соединительнотканными разрастаниями. Чем в большей степени выражена проблема, тем ярче представлена клиническая картина болезни. Недуг охватывает все сегменты позвоночника – от шейного до крестцового отдела.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что болезненные симптомы проявляются чаще в поясничной области, реже при поражении грудного отдела. Если почитать форум людей, страдающих стенозом, то основные причины патологии носят исключительно вторичный характер. Признаки патологического процесса чаще наблюдаются вследствие дорсопатии позвоночника либо травм из-за несчастных случаев либо в результате неудачных операций.

Способы терапии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.



Существует два традиционных подхода к терапии заболевания – консервативный и оперативный. В первом случае лечение направлено на снятие симптомов патологии – боли, спазма мышц и неврологических нарушений. С этой целью применяются следующие группы препаратов:

  • периферические вазодилататоры;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды коротким курсом для снятия отека межпозвонкового пространства;
  • простые и наркотические анальгетики;
  • миорелаксанты.

Несмотря на широкий выбор лекарств для купирования проявлений болезни, их эффективность далека от идеала. Это связано с органической природой стеноза. Повлиять радикально на костные и хрящевые разрастания, которые сдавливают спинной мозг, с помощью лекарственных препаратов не получится. Поэтому в 75-80% случаев необходима оперативная коррекция, так как консервативными мероприятиями не удается даже улучшить качество жизни пациента.

Хирургическое лечение включает следующие виды вмешательств:

  • декомпрессивная ламинэктомия;
  • установка межостистых фиксирующих систем;
  • стабилизирующие операции на позвоночном столбе;
  • микродискэктомия с резекциями суставных отростков.

Как лечить конкретного пациента, решает совместно невролог и нейрохирург. Зачастую изначально применяется консервативная тактика, а при недостаточном эффекте либо тяжелом деструктивном процессе, выполняется операция. Дополнить консервативную терапию можно народными средствами, но такая методика лишь немного облегчит болевой синдром.

Лечение без операции

Ниже в таблице рассмотрены основные симптомы болезни, а также возможности их купирования с помощью лекарственных препаратов.



Использование медикаментозных и вспомогательных методов терапии помогает снизить напряженность симптомов, но радикально улучшить состояние больного в большинстве случаев не удается. Консервативные способы и декомпрессионные операции при стенозе позвоночного канала обычно сочетают. После операции назначают медикаментозные препараты для ускорения реабилитации пациента.

Упражнение при стенозе

Так как лекарство от органического стеноза помогают недостаточно, консервативную терапию можно усилить лечебной физкультурой. Гимнастика при заболевании помогает увеличить объем движений в позвоночнике, а также стимулирует кровоснабжение пораженного участка спинного мозга и нижних конечностей. Ниже представлены несколько типичных упражнений, которые применяются в комплексе с медикаментозными препаратами.

  • Подъемы ног. Исходное положение – лежа на кровати или спортивной скамье. Ягодицы находятся непосредственно у края, а ноги свисают вниз. Суть упражнения – с помощью мышц спины и таза поднимать нижние конечности. Длительность занятия – не менее 15 минут.
  • Подъемы туловища. Исходная позиция – лежа на животе, руки заведены за спину и скрещены. Суть упражнения – подъем туловища с одновременным прогибанием позвоночника и выпрямлением одной ноги. Выпад каждой нижней конечности чередуется. Количество повторов – до 15.
  • Малая ласточка. Изначальная поза – лежа на животе, ноги немного разведены, руки сложены в замке на затылке. Суть упражнения – одновременный подъем туловища путем напряжения мышц грудного и шейного отдела позвоночника с небольшим отрывом от пола ступней. Повторять не менее 20 раз.
  • Напряжение мышц спины. Исходная поза – на четвереньках, ноги немного разведены, упор на локти и колени. Суть тренировки – сгибание стоп с одновременным резким напряжением мышц спины. Пребывание в напряженной позе до 60 секунд, затем расслабление. Повторять не менее 10 раз. Боли при стенозе после выполнения этого упражнения довольно быстро проходят.
  • Скрещивание ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разведены на ширину плеч, руки убраны под голову. Требуется скрещивать ноги с одновременным подъемом противоположной части туловища. Нижние конечности следует расставлять в максимально возможное расстояние. Повторять не менее 20 минут в день.

Самостоятельное значение ЛФК невелико, так как без лекарственной поддержки или оперативной коррекции из-за болевого синдрома выполнить полноценно упражнения не удастся. Однако иглоукалывание при стенозе позвоночного канала, ЛФК и массаж – отлично дополняют все традиционные методики терапии. Последствия эффективных упражнений трудно переоценить, так как больной получает возможность активно двигаться, а после операции – значительно сокращается реабилитационный период.

Локализация в поясничном отделе

Сдавление спинного мозга на поясничном уровне является наиболее частым вариантом патологии. Это связано с распространенностью дегенеративно-дистрофических процессов костно-хрящевой ткани в этом сегменте. Одной из причин развития стеноза в поясничной области является повышенная физическая нагрузка на мышечный корсет, что ведет к быстрому износу и деформации позвонков.

Симптомы заболевания складываются из непосредственного раздражения нервной ткани в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также проявлений сдавления нервных корешков. Наиболее характерны следующие признаки болезни:


  • боль в поясничной области с иррадиацией в ногу или ягодицу;
  • слабость в нижних конечностях;
  • перемежающаяся хромота – нарушение походки при физической нагрузке;
  • эректильная дисфункция;
  • ограничение движений в пораженном сегменте спины;
  • онемение и (или) парестезии нижних конечностей с развитием парезов вплоть до невозможности активных движений в ногах.

Главный симптом, который появляется первым и тревожит пациентов – сильная боль в поясничной зоне. При отсутствии эффективной терапии развиваются сосудистые нарушения, а затем двигательные ограничения в нижних конечностях.

Лечение поясничной зоны

Основная задача терапевтических мероприятий – постараться уменьшить компрессию спинного мозга. Консервативным лечением радикально решить проблему сдавления нервных структур не удается, поэтому вариантом выбора является операция. Что поможет больному быстро? Ниже перечислены и рассмотрены основные варианты оперативной тактики.

  • Декомпрессионная ламинэктомия. Наиболее распространенная операция, которая основывается на частичном удалении суставных отростков, а также иных структур, сдавливающих спинной мозг. Эффект от вмешательства развивается мгновенно, так как внутрипозвоночное пространство сразу расширяется, а избыток давления на спинной мозг пропадает. Операция простая, может быть выполнена практически в любом нейрохирургическом отделении. Главный минус – развитие нестабильности в позвоночнике, что приводит к неудовлетворительным итоговым результатам в трети случаев.
  • Стабилизация позвоночного столба. Операция является дополнением ламинэктомии, так как без предварительной декомпрессии неэффективна. Суть ее заключается в установке стабилизирующих систем в костные структуры позвоночника. У данного вида хирургической коррекции есть один существенный минус – стабилизировав поясничный отдел, появляется вероятность развития нестабильности позвоночника в грудном сегменте.
  • Межостистая фиксация. Суть операции заключается в установке имплантов или металлических конструкций между остистыми отростками. Фиксация является динамической, поэтому подвижность позвоночника не страдает. Однако зачастую приходится отмечать возможность рецидива стеноза после операции.
  • Микродекомпрессия. Выполняется путем небольшой резекции костных структур, мешающих спинному мозгу. Главное преимущество операция эндоскопическая, поэтому реабилитация короткая, а вмешательство хорошо переносится больными. Однако эффективность довольно средняя, так как манипуляция на позвоночнике носит нерадикальный характер.

ЛФК при стенозе позвоночного канала в поясничном отделе назначается до и сразу после операции. Предварительная подготовка включает укрепление мышечного корсета путем различных физических тренировок. Упражнения при поясничном стенозе назначаются на 3 месяца до предполагаемой плановой операции. После вмешательства гимнастика при реабилитации выполняется со второго дня. Изначально она включает только упражнения в постели, а затем по мере восстановления пациента, изменяется по решению инструктора на более силовую.

Относительный вид

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Болезнь может иметь разную степень выраженности патологических изменений. Это относится к поперечной длине пространства, предназначенного для спинного мозга. Вторичный стеноз поясничного отдела позвоночника из-за дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани бывает относительным и абсолютным. Первый вариант – длина наименьшего расстояния от задней стенки поясничного позвонка до противоположной кости должна составлять от 15 до 11 мм. Если длина больше 1.5 см, то такая патология к стенозу не относится, так как тотальной компрессии спинного мозга не происходит.



Абсолютный стеноз развивается при сужении внутрипозвоночного пространства от 10 мм и менее. Некоторые специалисты учитывают не длину расстояния между костными структурами, а площадь. Принципиального значения это не имеет, однако цифры получаются другие. При абсолютном стенозе площадь внутрипозвоночного пространства менее 75 мм2.

Относительный процесс более благоприятный для пациента. Несмотря на наличие серьезной симптоматики, есть возможность применить консервативную тактику с динамическим МРТ-контролем. При отсутствии прогрессии и значительном клиническом улучшении больной избежит оперативного лечения. Вторичный абсолютный стеноз – показание для хирургического вмешательства, так как имеется высокий риск осложнений патологии.

Стеноз шейного сегмента

Поражение шейного отдела позвоночника является вторым по частоте после патологии в поясничном сегменте. Если болезнь формируется в детстве на фоне генетической или врожденной патологии костной ткани, то он считается первичным. Вторичный стеноз развивается на фоне травмы или различных видов дорсопатии. Дегенеративный хронический процесс является основой патологических разрастаний костной ткани со сдавливанием спинного мозга.

Ведущие симптомы стеноза шейного уровня следующие:

  • боли в области шеи, часто с иррадиацией в руки;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • слабость в верхних конечностях;
  • онемение пальцев рук;
  • ограничение движений в шейном сегменте позвоночника.

Для больного опасен не только абсолютный, но и относительный стеноз, так как нарушается кровообращение в позвоночных артериях, что неминуемо приводит к кислородному голоданию головного мозга. Проблема возникает в двух вариантах – сагиттальный стеноз подразделяется на центральный и латеральный. Первый вариант характеризуется сужением непосредственно позвоночного канала, а второй – патологией межпозвонкового отверстия. При латеральном стенозе наиболее актуальны проблемы с кровоснабжением головного мозга.

Лечение болезни требует индивидуального подхода и аккуратности при выборе метода оперативной коррекции. Это связано с анатомической хрупкостью костных структур, а также близостью расположения головного мозга. Консервативная тактика и ЛФК часто не дают необходимого эффекта, поэтому применяется операция – ламинэктомия и установка фиксирующего импланта. Возможен вариант с минидискэктомией, но эндоскопические методики применяются довольно редко.



Абсолютный вид

Главное значение для диагностики патологии имеет длина позвоночного отверстия. Чем в большей степени оно сужено, тем выраженнее поражение спинного мозга и клинические признаки. Основной метод диагностики – выполнение МРТ или КТ позвоночника. При сужении отверстия позвоночного канала менее 12 мм, говорят об абсолютном стенозе. При размере его более этого значения, но менее 15 мм, имеет место относительный стеноз позвоночного канала.

Лечение болезни комплексное – применяются лекарственные препараты в сочетании с операцией. Основные медикаментозные средства, применяемые в ситуации, когда имеет место сагиттальный абсолютный стеноз, следующие:

  • НПВС – диклофенак, кеторолак;
  • миорелаксанты – толперизон;
  • наркотические анальгетики для кратковременного купирования болевого синдрома;
  • глюкокортикостероиды – дексаметазон или преднизолон;
  • стимуляторы кровотока – пентоксифиллин.

Дегенеративный относительный стеноз позволяет понаблюдать за пациентом, а лечение дополнить хондропротекторами и ЛФК. Так как процесс носит вторичный характер, то возможно улучшение вследствие замедления прогрессирования недуга.

Центральный стеноз с непосредственным поражением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга требует быстрой оперативной тактики. Применяется ламинэктомия или дискэктомия с последующей установкой поддерживающего импланта. Если проблема в шейном сегменте, то комбинированного оперативного лечения достаточно для полной стабилизации костных структур и декомпрессии спинного мозга.

Дегенеративный вид

Проблема дорсопатии и дегенеративно-дистрофических нарушений костной и хрящевой ткани наиболее характерна для шейного и поясничного сегментов. Если речь идет о нижней части спины, то особенно подвержен стенозу уровень перехода поясничной части позвоночного столба в крестцовую – L5-S1. Из-за повышенного износа тканей вследствие физических нагрузок и слабости мышечного каркаса, возникает сдавливание спинного мозга с характерной клинической картиной корешкового синдрома.

Лечение проблемы включает в себя:

  • медикаментозную поддержку – НПВС, гормоны, миорелаксанты;
  • оперативную коррекцию – ламинэктомию;
  • лечебную физкультуру на всех этапах консервативного или оперативного подхода к терапии;
  • массаж;
  • физиопроцедуры – кварц, диадинамические тока, электрофорез с глюкокортикостероидами.

Так как характер заболевания часто протекает в виде относительного стеноза, возможна консервативная тактика выжидания с динамическим МРТ-контролем. При прогрессировании компрессионных изменений спинного мозга – положение исправит только оперативный подход.

Сагиттальный тип

Болезнь носит полифакторный характер. Это означает, что многие патологические процессы в организме, а также врожденные аномалии могут привести к развитию сдавливания спинного мозга. Ниже представлены основные варианты стеноза позвоночного канала.

  • Врожденный. Проблема возникает во время беременности, а проявляется после рождения. Основная причина – ахондроплазия, то есть патология развития хрящевой ткани.
  • Приобретенный. Этот вариант наиболее разнообразен, так как спинальный отдел ЦНС поражает множество заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • Комбинированный. Тяжелое поражение позвоночника, сочетающее врожденную патологию и приобретенные проблемы с костно-хрящевой тканью.
  • Центральный. Этот тип стеноза непосредственно поражает позвоночный канал. В результате сужается пространство, где расположен спинной мозг. Для проблемы важен фронтальный размер позвоночного отверстия. Если оно меньше 11 мм, то это говорит об абсолютном стенозе.
  • Латеральный. Боковое повреждение, наиболее типичное для шейного и поясничного отдела позвоночника. Позвоночный канал страдает мало, но значительно сужаются межпозвонковое отверстие и расстояние между остистыми отростками.
  • Локальный. Это умеренный деструктивный процесс, который поражает только один уровень в конкретном сегменте позвоночника. Однако степень компрессии может быть довольно серьезной.
  • Дискогенный. Это приобретенный стеноз, который возникает вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковом пространстве. Причиной болезни служит грыжа диска, опухоли или травматические повреждения.
  • Артрогенный. Связан с воспалительным процессом в суставах позвоночника. Первоначально возникает спондилоартрит, а затем патологические изменения приводят к уменьшению размеров позвоночного канала. Межфасеточный стеноз формируется при первичном поражении одноименных суставов.
  • Дискоартрогенный. Суть проблемы в сочетанном поражении межпозвоночного пространства и суставов. Дискоартрогенный стеноз 1 степени является наиболее благоприятным вариантом, так как проблема носит относительный характер.
  • Межфасеточный фронтальный. Проблема возникает из-за воспалительного повреждения суставов – фасеточной артропатии. Это разновидность спондилоартрита, который имеет преимущественно аутоиммунный характер.

В зависимости от типа стеноза специалист может выбрать способ лечения. Воспалительные аутоиммунные заболевания поддаются консервативной терапии глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами, что позволяет добиться клинического улучшения без операции. Врожденные и травматические недуги с абсолютным стенозом позвоночного канала требуют только хирургического вмешательства.

Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Сжатие на уровне L4-L5

Локальные стенозы встречаются особенно часто. Это связано с неравномерной нагрузкой и характером воспалительных изменений в разных частях позвоночного столба. Ниже представлены и рассмотрены наиболее актуальные уровни повреждения.


  • L5-S1. Классический вариант локального стеноза в месте перехода поясничного отдела позвоночника в крестцовый. Типичен болевой синдром с иррадиацией в ногу.
  • С5-С6. Поражение шейного сегмента. Так как они расположены в нижней части этого отдела позвоночника, основные проявления связаны с неврологическими расстройствами в верхних конечностях.
  • L4-S1. Патология захватывает два нижних поясничных позвонка с переходом на крестцовый отдел. Клиника аналогична уровню L5-S1.
  • С5-С7 и С6-С7. Страдают нижнешейные сегменты позвоночника. Основное проявление – болевой синдром с иррадиацией в руки.
  • L3-L4, L3-L5 и Л4-Л5. Поражение сегментов поясничной зоны. Основные проявления – болевой синдром с иррадиацией в ноги.

По уровню поражения определятся не только клиническая симптоматика, но и частично прогноз болезни. Наиболее выраженное сужение позвоночного канала встречается в верхних сегментах, а ниже заболевание протекает легче. Определение четкой симптоматики конкретного уровня позволяет врачу назначить точное диагностическое обследование и лечебные мероприятия.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Источник: http://sustavlive.ru/artroz/stenoz-pozvonochnogo-kanala.html

Симптомы и лечение стеноза позвоночного канала

Позвоночный канал — это пространство позвоночного столба, содержащее спинной мозг, ограниченное сзади дугами и желтой связкой, а впереди — поверхностями тел позвонков и задней продольной связкой. Стеноз позвоночного канала — это патологическое его сужение до таких размеров, при котором структуры позвонка или связок могут контактировать с нервами, сосудами спинного мозга и даже с его твердой оболочкой. При этом возникают весьма серьезные для здоровья человека симптомы:


  • угрожающие его способности двигаться и чувствовать
  • вызывающие нарушения в работе важных органов

Насколько на самом деле страшен диагноз «стеноз»?

Стеноз позвоночного канала: виды и причины

Это заболевание выявляется примерно у пятой части пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет. При этом спондилография, КТ или МРТ диагностируют сужение канала, но клинические симптомы проявляются всего лишь у трети обследуемых.

Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах позвоночника.

Чаще всего сужение происходит в поясничном и пояснично-крестцовом отделе, особенно в сегменте l5 — s1. Но отсутствие тела спинного мозга на этом уровне исключает возможность миелопатии, как это может произойти в грудном или шейном отделах

Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.



Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.

Виды стеноза позвоночного канала

Условно позвоночный канал можно поделить на такие области:

  • Центральный канал — непосредственное вместилище спинного мозга
  • Латеральные корешковые каналы (боковые карманы и фораминальные отверстия) — пути, выводящие спинномозговые нервы и сосуды из позвоночника для соединения их с периферической нервной и кровеносной системами
  • Каналы позвоночной артерии
    • имеются только в шейном отделе: через них в мозг проходят две артерии
    • образованы отверстиями в поперечных отростках позвонков
    • начинаются от шестого позвонка и заканчиваются на выходе из первого

Исходя из анатомии, различают три вида сужений:

  • Центральный стеноз позвоночного канала диагностируется при сужении:
    • Менее 12 мм -относительный стеноз
    • Менее 10 мм — абсолютный
  • Латеральный стеноз позвоночного канала диагностируется при размерах латерального кармана и фораминального отверстия меньше 4 мм
  • Стеноз каналов позвоночной артерии:

    Самая частая его причина — артроз поперечных отростков шейных позвонков (унковертебральный артроз)

По своему происхождению сужение может быть:

Причины стеноза

Врожденный (идиопатический стеноз) может быть из-за:


    • Укороченной ламины (дуги позвонка)
    • Ахондроплазии:
      • уменьшения высоты позвонка
      • утолщения дуги
      • укорочения ножки
    • Пороков развития позвоночного канала:
      • костные, хрящевые, фиброзные шипы
      • расщепление спинного мозга
      • нарушенная сегментация позвонков и т. д

Главная причина сужения позвоночного канала — остеохондроз четвертой степени, приводящий к спондилиту и артрозу.

Сужение и центрального, и латерального корешкового канала происходят из-за:

  • Остеофитов по краям позвонков
  • Остеофитов суставных отростков и ножек позвонка
  • Сплющенных дисков

Приобретенный стеноз бывает из-за:

  • Деформирующего спондилоартроза, сопровождающегося разрастанием суставов и краевых образований
  • Спондилолистеза дегенеративной природы
  • Болезни Бехтерева
  • Окостеневшей грыжи или связки
  • Ненормального увеличения плотности кости (гиперостоза), вызванного ревматизмом
  • Послеоперационных рубцов
  • Наличия металлоконструкций в канале
  • Опухоли тел позвонков и т. д.

Симптомы стеноза в поясничном отделе

Стеноз позвоночного канала из-за сдавления нервов и сосудов спинного мозга запускает патологическую цепочку, вызывающую:

  • Повышенное эпидуральное давление
  • Воспаление нерва из-за механического воздействия на него
  • Ухудшение кровообращения и ишемию нерва

Виды ишемии при сужении канала в поясничном отделе:


  • При латеральном корешковом стенозе — ишемия спинномозгового нерва
  • При центральном стенозе — ишемия центрального нервного пучка (конского хвоста)
  • При смешанном типе сочетаются оба вида ишемии

Ишемия нервов приводит к:

  • Разрушению миелиновой оболочки нервных волокон (демиелинизации)
  • Спайкам между спинномозговыми оболочками
  • Рубцово-спаечному эпидуриту и фиброзу

Клинически такие симптомы проявляются в:

Синдроме нейрогенной перемежающейся хромоты:

  • Боли в поясничном отделе спины (люмбалгия), усиливающиеся при ходьбе
  • Уменьшении болевого синдрома при сгибании, приседании, сидячем положении —

это происходит из-за уменьшения поясничного лордоза, а значит, расширения позвоночного канала, приводящего к высвобождению сосудов и нервов

  • При возврате в исходное положение боль опять возрастает
    1. Иррадиации боли в одну или обе ноги
    2. Симптомах натяжения (Вассермана, Ласега)
    3. Судорогах икроножных мышц
    4. Слабости в ногах
    5. Явлениях парестезии
    6. Нарушения работы органов мочевыводящей и половой систем

    Симптомы стеноза в шейном отделе

    В зависимости от типа сужения, возникают следующие синдромы и клинические симптомы:

    
    • Латеральный стеноз — корешковый синдром
      • Боли в шее, иррадиирующие в руку, плече-лопаточную область
    • Центральный — миелопатический синдром
      • Временная потеря чувствительности ног в процессе бега (симптом «ватных» ног)

      Это предупреждающий сигнал, говорящий о необходимости срочного МРТ-обследования

      • Парезы в ногах (слабость, двигательная недостаточность)
      • Паралич (отсутствие всяких движений)
      • Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией
    • Стеноз канала позвоночной артерии — синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии)
      • Приступы жгучей пульсирующей боли в висках, затылке, надбровной области
      • Головокружения при резких переменах положения головы, сопровождающиеся кратковременной потерей сознания
      • Слуховые и зрительные нарушения
      • Проблемы с координацией
      • Вегетативные расстройства
      • Ишемия мозга

    Лечение стеноза позвоночного канала

    Применяют два вида лечения — консервативное и хирургическое

    Консервативное лечение

    Среди консервативных методов преобладают такие:

    • Медикаментозная терапия, цель которой — уменьшить воспаления и отеки, вызвавшие боль. С этими целями назначаются:
      • Инъекции нестероидными противовоспалительными средствами
      • Блокады препаратами новокаиновой группы
      • Гормональные глюкостероидные препараты
      • Эпидуральная и каудальная блокады
    • Иглорефлексотерапия
    • Мануальная терапия
    • Физиотерапия

    Однако консервативное лечение эффективно при стенозе в 30 — 45% случаев. В остальных, увы, приходится прибегать к хирургическим методам.

    Когда обычно назначают хирургическое лечение

    Если рентген или компьютерная томография показывают наличие стеноза, но при этом внешне отсутствуют какие бы то ни было серьезные симптомы, то конечно, не стоит спешить с операцией. Со стенозом, как говорится, можно жить долго и счастливо, точно также, как и с грыжей, даже не догадываясь о них.

    

    Другое дело, если уже появилась клиника, связанная с движением и прогрессирующая во времени. Например, сужение, вызванное нестабильным спондилолистезом второй стадии.

    Типы хирургического лечения при стенозе

    Резекция ламины позвонка (ламинэктомия):

    • Удаление части дуги с целью декомпрессии нервных волокон или спинного мозга
    • Недостаток такого лечения — частая послеоперационная нестабильность позвоночника

    Стабилизация позвоночных сегментов:

    • Передняя и задняя стабилизация позволяет улучшить стабильность и результат
    • Но этот метод приводит к патологиям соседних позвоночных сегментов:
      • стенозу
      • спондилолистезу
      • сколиозу
      • переломам и др.
    • Метод применяется, когда причина сужения канала — изменение высоты диска и возрастания давления на заднюю его часть.
    • Для укрепления задней опоры между остистыми отростками вставляется укрепляющие имплантаты, в то же время сохраняющие возможность позвоночника сгибаться и разгибаться.
    • Это позволяет сохранить стабильность позвоночника и исключает осложнения в виде болезней смежных сегментов.
    • Противопоказание к такому лечению — нестабильность сегмента
    1. Если стеноз позвоночного канала сочетается с нестабильностью, то единственным подходящим методом лечения является применение стабилизирующих передних и задних стабилизирующих систем
    2. При сочетании сужения позвоночного канала и грыжи, особенно в шейном отделе, предпочтительным вариантом лечения является малоинвазивная хирургическая операция — микродискэктомия

    Источник: http://zaspiny.ru/osteoxondroz/stenoz-pozvonochnogo-kanala.html

    Что такое стеноз позвоночного канала?

    Спинной мозг является ключевым органом нервной системы человека наряду с головным мозгом, поэтому его повреждение приведет к необратимым изменениям со стороны иннервации органов и тканей и двигательной функции.

    

    Стеноз позвоночного канала является тем заболеванием, которое может стать причиной непоправимых изменений спинного мозга.

    Стеноз позвоночного канала – что это такое? ↑

    Стенозом позвоночного канала называют сужение его просвета.

    Это заболевание носит прогрессирующий характер.

    Основная масса людей, которые страдают остеохондрозом, подвержены сужению канала спинного мозга.

    Лечение патологии направлено на ликвидацию причины. но некоторые последствия болезни бывают необратимы.

    

    Причины возникновения ↑

    Позвоночный столб укреплен связочным аппаратом и системой суставов, которые образованы отростками позвонков.

    Благодаря этому позвоночник сохраняет свою стабильность.

    Составляющие связочного аппарата:

    • Передняя продольная связка — располагается на прилегающей к органам и тканям поверхности позвонков;
    • Задняя продольная связка — находится на стороне, обращенной в спинномозговой канал;
    • Желтая связка — соединяет дуги позвонков и прилегает к позвоночному каналу;
    • Межостистые связки — фиксируют позвонки в области остистых отростков;
    • Поперечные отростки связаны межпоперечной связкой;
    • Надостистая связка проходит поверх остистых отростков.

    Рис.: связки позвоночного столба

    Выделяют следующие суставы, которые образуются отростками позвонков:

    
    • дугоотросчатые,
    • реберно-позвоночные,
    • реберно-поперечные,
    • унковертебральные.

    Возникновение стеноза позвоночного канала связано с большим количеством причин:

    • Врожденная патология позвоночного столба. Возникает в результате внутриутробной патологии или генетических аберраций. Врожденные заболевания, которые приводят к стенозу позвоночного канала: ахондроплазия; гипохондроплазия; мукополисахаридоз; метатрофическая эпифизарная дисплазия; спондилоэпифизарная дисплазия; болезнь Книста; хондродисплазия; синдром Дауна; гипофосфатемический витамин Д-резистентный рахит.
    • Травматический стеноз позвоночного канала. Сгибательный механизм травмы приводит к моментальному выпадению межпозвоночного диска с развитием острой или хронической компрессии спинного мозга. Хроническая компрессия при травме образуется в результате возникновения патологической подвижности позвоночного столба.
    • Дегенеративно-дистрофические изменения. Данные процессы в межпозвоночном диске вызывают образование выпячиваний, которые проникают в просвет спинального канала. Дегенеративные заболевания: артроз; спондилез; остеохондроз; лизирование межпозвоночного диска; спондилолистез (соскальзывание позвонков относительно оси).
    • Гиперплазия капсулы дугоотросчатого сустава. Ткани сустава внедряются в просвет позвоночного канала.
    • Оссификация желтой связки, задней продольной связки. Процесс оссификации подразумевает замещение соединительной ткани, которая образует связку, на костную. В результате связочный аппарат теряет эластичность, а костная ткань сдавливает спинной мозг.
    • Сподилолиз (незаращение дуг позвонков)
    • Метаболические заболевания. Могут вызывать стеноз позвоночного канала: болезнь Педжета; эпидуральный липоматоз при чрезмерной выработке глюкокортикоидов или длительной стероидной терапии; акромегалия; флюороз; псевдоподагра с отложением дегидротированного пирофасфата кальция.
    • Ятрогенный стеноз. Возникает в результате медицинских манипуляций — ляминэктомии, артродеза.
    • Гематомы.
    • Инфекционные заболевания.
    • Опухоли нервной ткани.
    • Анкилозирующий спондилит.
    • Единый источник пояснично-крестцовых нервных корешков (относительный);
    • Диффузный идиопатический гиперостоз.

    Основные симптомы ↑

    Для клиницистов больший интерес представляет сужение позвоночного канала в результате образования грыжи межпозвоночного диска.

    Эта патология относится к дегенеративным изменениям.

    Она встречается в преобладающем большинстве случаев.

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела чаще всего возникает из-за изолированного повреждения нервных корешков в результате:

    
    • изменения межпозвонкового диска (грыжа),
    • одно- и двустороннего вывиха,
    • перелома,
    • растяжения связок.

    Чем лечить спондилоартроз? Узнайте из этого материала.

    Шейный отдел

    Основные симптомы и особенности сдавления нервных корешков спинного мозга в области шейных позвонков следующие:

    • двигательные расстройства выявляются сильнее, чем чувствительные;
    • стеноз позвоночного канала С5 С7 приводит к нарушению функции дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц плеча;
    • выявляются боли;
    • симптом натяжения;
    • парестезии области шеи, верхней конечности;
    • головные боли.

    Фото: зона стеноза канала в шейном отделе позвоночника

    При сдавлении непосредственно спинного мозга в результате компрессии позвоночного канала шейного отдела возникают определенные признаки.

    Поражение передних отделов спинного мозга имеет механизм чрезмерного сгибания

    

    Основная причина – острая грыжа или переломовывих позвонка.

    Проявления – полный паралич, отсутствие болевой и температурной чувствительности ниже травмированного участка.

    Фото: переломовывих шейного позвонка

    Синдром поражения центрального отдела спинного мозга

    Причина – чрезмерное разгибание, огнестрельные ранения.

    

    Встречается у лицлет.

    • наиболее выраженная слабость в кистях, по сравнению с проксимальными отделами руки;
    • нижние конечности менее страдают;
    • потеря чувствительности;
    • дисфункция мочеиспускания;
    • реже может быть потеря всех видов чувствительности, рефлексов.

    Грудной отдел

    Стеноз позвоночного канала в грудном отделе встречается реже, чем в оставшихся отделах.

    Это не смотря на то, что диаметр его в грудном отделе меньше, чем в остальной части.

    Травмы этого отдела редко приводят к сдавлению спинного мозга, так как позвонки здесь максимально стабильны.

    Чаще в этом отделе повреждаются корешки, что проявляется:

    • боли в области поражения, которые ирадиируют по ходу нервов, которые отходят от данного корешка,
    • атрофия мышц, которые находятся в зоне влияния поврежденного нерва;
    • парестезии;
    • дискомфорт и боли в области внутренних органов: пищевода, желудка, кишечника;
    • болезненное напряжение мышц.

    Сдавление спинного мозга в грудном отделе проявляется:

    • параплегией ниже уровня повреждения;
    • при возникновении переднего поражения возникает полный паралич с отсутствием болевой и температурной чувствительности;
    • синдром Броун-Секара, связанный с поражением половины поперечника спинного мозга. Этому может способствовать стеноз в результате протрузии дисков, абсцесс эпидурального пространства, опухоль. Для этого синдрома характерны: утрата двигательной способности, вибрационной и проприоцептивной чувствительности на стороне патологического процесса; отсутствие болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне; нарушение функций внутренних органов.

    Стеноз поясничного отдела позвоночника представляет собой компрессию конского хвоста – конечной части спинного мозга.

    Эта часть нервной ткани представлена в виде тонкой нити, которая заключена в твердую мозговую оболочку.

    Стеноз позвоночного канала на уровне L5 S1 связан в 90% процентов случаев с выспячиванием межпозвоночного диска.

    Основные симптомы стеноза позвоночного канала на поясничном уровне:

    • болевой синдром очень выражен. Боль распологается преимущественно в поясничной области, в нижней конечности. Очень характерным для стеноза конского хвоста является продвижение боли по ходу седалищного нерва, начиная от ягодиц и заканчивая пальцами стопы. Этот симптом характерен для сдавления на уровне L3 L4;
    • хромота;
    • быстрая утомляемость при ходьбе;
    • парез и атрофия мышц, расположенных в зоне действия нерва;
    • парестезии области промежности;
    • дисфункция сфинктера ануса. Это возникает из-за сдавления на уровне L4 S1. Пациент после долгого пребывания в положении сидя может испытывать непроизвольную дефекацию, отхождение газов;
    • дисфункция непроизвольных сфинктеров мочевого пузыря. Это проявляется задержкой мочеиспускания, нарушением чувствительности во время мочеиспускания, в результате чего происходит переполнения мочевого пузыря;
    • нарушение эректильной функции.

    Типы заболевания ↑

    Вторичный стеноз канала спинного мозга развивается на базе основной патологии, в отличие от первичного, который образуется в результате генетических и внутриутробных изменений.

    Относительный стеноз спинномозгового канала – это сужение просвета до 12 мм.

    Клинические проявления этого варианта менее выражены и при устранении причины стеноза могут быть сведены к минимуму.

    Абсолютный стеноз характеризуется уменьшением просвета канала менее 10 мм.

    Этот стеноз имеет тяжелое течение.

    Вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала является самой распространенной патологией.

    Сагиттальный стеноз характеризуется сужением просвета в одноименной плоскости.

    Его делят на центральный и латеральный.

    Умеренное сужение просвета спинального канала характеризует незначительные неврологические проявления и небольшое внедрение патологического процесса в просвет.

    Артрогенный стеноз образуется при возникновении гипертрофии сумки суставов, которые образуются между суставными поверхностями отростков позвонков.

    Гипертрофия может быть односторонней или двусторонней, что протекает значительно тяжелее.

    Частичный стеноз канала позвоночника сопровождает большинство дегенеративных заболеваний.

    Остеохондроз, оссификация желтой или задней продольных связок, приведут к неполному, или частичному, сужению.

    Смешанным стенозом называют сужение позвоночного канала, которое образовано благодаря нескольким факторам.

    Например, это может быть врожденная патология и дегенеративные изменения в межпозвоночном диске.

    Боковой стеноз уменьшает диаметр просвета спинального канала не больше чем на 4 мм.

    Чем опасен стеноз позвоночного канала? ↑

    Стеноз позвоночного канала опасен своим непосредственным действием на спинной мозг.

    Незначительно сужение просвета позвоночного канала, которое затронет только пространство между оболочками, не вызовет неврологической симптоматики.

    Сужение канала с вовлечение спинного мозга всегда сопровождается нарушением со стороны нервной системы.

    Степень и объем проявления симптоматики будет зависеть от уровня и характера повреждения.

    Последствия могут быть различными: от полного восстановления до полной утраты чувствительной и двигательной способности.

    Прогноз данной патологии благоприятный в случае своевременной помощи, однако повреждение спинного мозга уменьшает шансы на выздоровление.

    Самый благоприятный прогноз можно дать пациенту с повреждением конского хвоста, так как в этом случае компрессии спинного мозга не происходит.

    Как проводится лечение остеохондроза с корешковым синдромом? Ответ можно найти здесь.

    По каким причинам может произойти поражение корешков спинного мозга? Читайте тут.

    Методы диагностики ↑

    Для диагностики стеноза позвоночного канала включает методы исследования:

    • Осмотр пациента. При осмотре доктор определяет двигательную активность, чувствительную сферу, наличие нормальных и патологических рефлексов. Проводится серия тестов и проб, на основании которых определяется уровень и объем поражения;
    • Рентген. Является одним из основных объективным методом исследования. Однако не на каждой рентгенограмме можно выявить повреждения спинного мозга. В случае множественных травм рентген более достоверен. На снимке будут видны внедрения плотной ткани в просвет канала.
    • Компьютерная томография. Самый достоверный метод определения травм позвоночника.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет рассмотреть дуги, суставные отростки, тела позвонков и мелкие костные отломки;
    • Миелография. Применяется в исключительных случаях, если симптоматика не совпадает с уровнем травмы и прогрессирует, нет признаков при других методах исследования, существует подозрение на разрыв твердой оболочки.

    Можно вылечить данную патологию? ↑

    Для лечения стеноза позвоночного канала применяются методы, направленные на симптоматику и патогенез данной патологии.

    Если сужение вызвано хроническим дегенеративным процессом, то назначают следующее консервативное лечение:

    • болевой синдром устраняется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся ибупрофен, кетаролак, мелоксикам, пироксикам, рофекоксиб, месулид, реопирид;
    • анальгетики;
    • стероидные гормоны назначаются для снятия воспалительной реакции, тем самым можно добиться уменьшения болевой импульсации. Препараты этой группы – преднозолон, гидрокортизон;
    • поскольку в месте компрессии возникает повышенное давление ликвора, то можно назначить мочегонные препараты (лазикс);
    • возможно применение новокаиновых блокад поврежденных нервов;
    • для стабилизации позвоночника использовать ортезы (корсеты и бандажи). Они помогают правильно распределить нагрузку так, что снижается болевой синдром.

    К хирургическому методу нужно обращаться в случае прогресса заболевания.

    Производят удаление грыжи, продольной связки, используют металлоконструкцию для фиксажа позвоночного столба.

    При возникновении острой компрессии спинного мозга необходимы экстренные мероприятия для декопрессии, поскольку в некоторых случаях это может вернуть пациенту прежние функции.

    Специфическими мероприятиями в этом случае являются:

    • применение скелетного вытяжения;
    • иммобилизация;
    • вправление вывихов;
    • репозиция отломков при переломах.

    При наличии инфекционного процесса применяют специфическую антибиотикотерапию.

    Опухолевый процесс требует оперативного удаления новообразования.

    Профилактика ↑

    Для профилактики возникновения стеноза позвоночного канала необходимо выполнять следующие правила:

    • лечение остеохондроза при первых его проявлениях;
    • как можно меньше подвергаться статическим нагрузкам;
    • нельзя рывками поднимать тяжелые предметы;
    • нужно укреплять мышцы спины в тренажерных залах, на спортивных площадках, в бассейне;
    • выполнять упражнения на увеличение подвижности позвоночного столба на турнике, кольцах;
    • ежедневная гимнастика с вовлечением всех отделов позвоночника;
    • при наличии повреждений позвоночника нужно носить поддерживающие конструкции до стабилизации положения;
    • соблюдение правил дорожного движения во избежание аварийных ситуаций;
    • применение страховочного оборудования при любых монтажных работах;
    • необходимо соблюдать технику безопасности, находясь на строительных объектах.

    Часто задаваемые вопросы ↑

    Берут ли в армию при стенозе позвоночного канала?

    При вторичном относительном стенозе служба в армии возможна.

    Если имело место абсолютное сужение с тяжелой неврологической симптоматикой, то призыв невозможен.

    Можно ли оформить инвалидность?

    При стенозе позвоночного канал оформляется инвалидность при определении симптомов нарушения работоспособности.

    Поскольку в большинстве случаев возникают тяжелые повреждения спинного мозга, то определение инвалидности не вызовет затруднений.

    В случае умеренного стеноза без значимых неврологических проявлений необходимо проводить тщательное инструментальное обследование.

    Видео: стеноз позвоночного канала

    Заболевания позвоночника значительно ухудшают качество жизни человека, уменьшают подвижность и работоспособность. Что такое дегенеративный стеноз просвета позвоночного канала?→

    Стенозом позвоночного канала называется заболевание позвоночника, главная особенность которого характеризуется сужением центрального позвоночного канала. Методы лечения стеноза позвоночного канала→

    Источник: http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/stenoz-pozvonochnogo-kanala

    Что такое стеноз позвоночного канала, его причины, степени, симптомы, лечение

    Стеноз позвоночного канала – опасное заболевание, приводящее к инвалидности. Диагноз патологии устанавливается на основе спондилометрии (измерение просвета позвоночника) после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга. При его сужении происходит сдавление спинного мозга. Состояние опасно выпадением функциональности иннервируемых органов.

    Причины и описание болезни

    Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела канала или дурального мешка. Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в субарахноидальное пространство спинного мозга и выполнение рентгенограмм).

    Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».

    Какие причины вызывают стеноз позвоночника:

    • Межпозвонковая грыжа;
    • Отложение солей кальция в остистых связках (болезнь Бехтерева);
    • Липома (жировое доброкачественное образование);
    • Эпидурит (воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

    При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операциия.

    Признаки развития патологии

    Стеноз позвоночного канала приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.

    Как появляются признаки сдавления спинного мозга:

    1. Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал;
    2. Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения;
    3. Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;
    4. Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

    Вышеописанные патогенетические признаки стеноза приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операциия. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

    Классификация

    Стеноз позвоночника в зависимости от локализации разделяется на:

    Центральный спинальный стеноз позвоночника характеризуется уменьшением размера между дужкой основания остистого отростка и задней поверхностью позвонка от 12 до 10 мм (относительный) или меньше 10 мм (абсолютный).

    Некоторые врачи при оценке степени сужения позвоночного канала вычисляют площадь. Если она менее 100 мм2 – относительное сужение; если меньше 75 мм2 – абсолютное.

    Латеральный стеноз позвоночника диагностируется при сужении корешкового канала меньше 4 мм. При нем требуется срочная операциия для декомпресссии структур.

    Стеноз позвоночного канала классифицируется по этиологии на:

    1. Врожденный (идиопатический);
    2. Приобретенный;
    3. Комбинированный – сочетание вышеописанных видов заболевания.

    Какие признаки свидетельствуют о врожденном стенозе:

    1. Укорочение дуг позвонков;
    2. Увеличение толщины дуг;
    3. Уменьшение высоты позвонков;
    4. Хрящевая диастематомиелия.

    Врожденный стеноз позвоночника сопровождается следующими анатомическими изменениями:

    • Отложения кальция в межпозвонковых дисках;
    • Спондилоартроз позвоночных суставов;
    • Растяжение желтой связки;
    • Смещение позвонков;
    • Образование спаек.

    Заметим, что наиболее частой причиной заболевания является отложение в суставно-связочном аппарате солей кальция при дегенеративно-дистрофических процессах (сколиоз, спондилез, остеохондроз).

    При дегенеративных процессах спинной мозг сдавливается постепенно. С прогрессированием болезни появляются локальные боли и неврологические признаки патологической иннервации периферических органов. Если не проводится лечение, симптомы быстро прогрессируют.

    У пожилых людей из-за многочисленных патологических процессов в позвоночном столбе формируется диагноз – «полисегментарный стеноз». Лечение патологии консервативными и хирургическими методами позволяет лишь несколько облегчить ее течение. Как правило, стеноз позвоночного канала в пожилом возрасте приводит к инвалидности, даже если своевременно проведена операциия по декомпресссии спинного мозга.

    Клинические степени

    Клинические степени стеноза канала позвоночника:

    1. Сужение на фоне аномалий: несращение позвонков, аномалии дужек, патология люмбосакрального перехода, гиперплазия остистых отростков;
    2. Диспластический стеноз: гипохондроплазия, спондилодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморная болезнь, болезнь Педжета;
    3. Дегенеративный стеноз позвоночника: при остеохондрозе, срединной грыже, подсвязочной секвестрации диска, спондилоартрозе, спондилолистезе;
    4. Конституционный вид: при анатомических особенностях строения позвоночного столба;
    5. Приобретенный не дегенеративный: травматические повреждения, нейромышечные болезни, гормональные нарушения, последствия операциий на позвоночнике;
    6. Комбинированный: при сочетании нескольких видов одновременно.

    При формировании диагноза врачи устанавливают тип стеноза:

    В зависимости от локализации сужения:

    В зависимости от распространенности поражения:

    Степени стеноза по стадиям развития:

    Градация заболевания на основе вышеописанной классификации применяется не только отечественными, но и зарубежными врачами.

    Основные симптомы

    Симптомы заболевания можно разделить на следующие группы:

    Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.

    Какие синдромы относятся к ряду пароксизмальных:

    1. Перемежающая хромота неврогенной этиологии;
    2. Пароксизмальный судорожный симптом;
    3. Нарушение чувствительности конечностей;
    4. Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
    5. Температурные дизестезии;
    6. Парезы конечностей (ограничения подвижности).
    • Вегето-сосудистая дистония;
    • Мышечно-тонические сокращения;
    • Цервикалгия, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), торакалгия (при грудном сужении), сакралгия, люмбалгия, люмбоишиалгия (при стенозе поясничного канала);
    • Корешковые симптомы: полираДикулярный, монораДикулярный, синдром конского хвоста;
    • Корешково-сосудистые: радикуломиелоишемия, миелопатия.

    В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие степени тяжести болезни:

    • 1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе);
    • 2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты;
    • 3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны;
    • 4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

    Стеноз позвоночного канала относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

    Лечение патологии проводится в стационаре. Амбулаторная терапия не приносит положительных результатов из-за ограниченности лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства обладают побочным влиянием на кишечник (провоцируют язву). Тем более, что большинству пациентов требуется декомпресссионная операциия.

    Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов

    Относительный стеноз (степень сужения канала от 12 до 10 мм) сопровождается следующими неврологическими проявлениями:

    • Болевые синдромы;
    • Двигательные нарушения;
    • Радикуло-сосудистые изменения.

    Спинальный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

    Патогенетическим звеном патологии считается транзиторная ишемическая атака. При ней возникает сужение сосудов не только позвоночника, но и других органов. При переходе в вертикальное положение болевые ощущения усиливаются.

    При смене позиции активизируются также симптомы венозной гипертензии и ликворного застоя. Если у пациента есть отеки нижних конечностей, они усиливаются в вертикальном положении.

    Специфическим неврологическим симптомом болезни является постуральная дисбазия. Она характеризуется тем, что перемежающая хромота появляется не только при ходьбе, но и в положении стоя, при разгибании позвоночника.

    Относительный спинальный стеноз характеризуется следующими неврологическими проявлениями:

    • Онемение конечностей;
    • Слабость в ногах;
    • Нарушение координации движений из-за патологии нервной импульсации;
    • Изменение чувствительности конечностей;
    • Парестезии в ногах;
    • Чувствительные расстройства без снижения силы в ногах;
    • Тазовые нарушения и атаксия.

    У 10% пациентов симптомы заболевания на начальных стадиях не выражены. Единственным маркером, позволяющим невропатологам установить диагноз «спинальный стеноз», является торакальная миелопатия.

    Что такое торакальная миелопатия

    Торакальная миелопатия – синдром перемежающей хромоты в сочетании с болевыми ощущениями в грудной клетке, животе, бедрах. Такие симптомы могут быть начальным предвестником абсолютного стеноза канала позвоночника. Если не применяется лечение, спинной мозг с течением времени будет сдавливаться сильнее.

    Торакальная миелопатия у большей части пациентов является каудогенной – связана с поражением корешков конского хвоста.

    Консервативное лечение и операциия при поясничном стенозе

    Стеноз позвоночника требует незамедлительного лечения. При небольшой степени компресссии спинного мозга можно применять лечение, направленное на устранение:

    • Сдавления нервно-сосудистых структур;
    • Натяжения мышечно-связочного аппарата;
    • Гипоксии нервных корешков;
    • Артериальной и венозной недостаточности;
    • Метаболических нарушений обмена веществ;
    • Демиелинизации нервов;
    • Патологической иннервации органов;
    • Нарушений циркуляции ликвора;
    • Нестабильности позвоночника.

    Самостоятельно в домашних условиях устранить вышеперечисленные симптомы невозможно, поэтому при установлении сужения позвоночного или корешкового каналов пациенту необходима госпитализация.

    Для чего проводится операциия при сужении спинного мозга

    Операция при сужении спинномозгового канала проводится для устранения компресссии. Длительное повышенное давление в спинном мозге спровоцирует патологию со стороны всех внутренних органов, обездвиженность верхних и нижних конечностей.

    Хирургическое лечение патологии проводится с небольшим разрезом кожных покровов (около 4-5 см). После оперативного доступа к междужковому пространству, проводится удаление дужки с ушиванием дефектов мягких тканей и устранение выпячиваний межпозвонковых дисков (при ламинэктомии).

    При нестабильности позвонков операциия дополняется транспеДикулярной фиксацией.

    Стеноз позвоночника не относится к ряду распространенных болезней. Наиболее часто он встречается у пожилых людей. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба формируются грозные осложнения. Полностью устранить их у пожилых людей не удается даже оперативными методами, поэтому при наличии данной патологии у пациентов наблюдается высокая частота выхода на инвалидность.

    Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

    Боли в спине (дорсалгии)

    Другие патологии спинного и головного мозга

    Другие травмы опорно-двигательного аппарата

    Заболевания мышц и связок

    Заболевания суставов и периартикулярных тканей

    Искривления (деформации) позвоночника

    Лечение в Израиле

    Неврологические симптомы и синдромы

    Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

    Ответы на вопросы посетителей

    Патологии мягких тканей

    Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

    Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

    Сосудистые заболевания ЦНС

    Травмы позвоночника и ЦНС

    ©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

    Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

    Источник: http://spinazdorov.ru/spinnoj-mozg/stenoz-pozvonochnogo-kanala.html

    ×