Лечение постгерпетической невралгии тройничного нерва

Постгерпетическая невралгия, как осложнение опоясывающего лишая



Кожный герпес — заболевание с двойной симптоматикой.

Кожные проявления при правильном лечении исчезают быстро — в течение недели.

А вот болевые ощущения могут сохраняться сроком до года.

Оглавление:

Почему так происходит и что можно сделать в таком случае?

О кожном герпесе подробней

Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Herpes Zoster. Вирус этот относится к ветряной оспе. Человек, переболевший ветряной оспой, становится пожизненным носителем этого вируса. В организме он находится в нервной ткани — чаще всего в спинальных ганглиях.



При неблагоприятных для организма условиях вирус реактивируется. При этом возникают кожные проявления на том участке, который иннервируется от повреждённого ганглия. Это происходит потому, что вирус способен перемещаться по нервным волокнам. Такое заболевание называется герпес зостер или опоясывающий лишай.

Название это получено потому, что высыпания локализуются строго в пределах одного сегмента тела, иннервируемого спинномозговым нервом. Сегмент этот начинается от позвоночника, проходит по левому или правому боку, и заканчивается на передней половине туловища.

Почему лишай — опоясывающий

Кожные симптомы — это только внешние проявления заболевания. Основным изменениям подвергается нервное волокно. На коже появляется сначала участок гиперемии, затем на этом фоне формируется пузырьковая сыпь. Она напоминает ветряночную, но расположена на ограниченном участке.

У нервного волокна вирус разрушает миелиновую оболочку. Вследствие этого нарушается проведение нервного импульса, а сам нерв испытывает постоянное раздражение — формируется болевой синдром.

Почему развивается невралгия на фоне герпеса

Невралгия — разновидность боли, возникающей вследствие повреждения нерва. Этот симптом может возникать при разных заболеваниях — травматических, инфекционных, системных, опухолях.



Невралгия характеризуется высокой интенсивностью, длительным течением (пока не восстановится нервное волокно), трудно купируется. Поражаться могут любые нервы — черепно-мозговые, спинномозговые, периферические.

Вирус герпеса обладает тропностью к клеткам нервной ткани. После попадания в организм он проникает в нервные узлы и остаётся там в спящем состоянии. Вирус может сохраняться в организме годами, а при ослаблении защитных сил организма переходит в активную форму.

В результате этого развивается воспалительный процесс в нервных узлах и соответствующих нервных корешках. Повреждение нерва и воспалительный отек вызывают сильный болевой синдром.

Также поврежденный нерв приобретает способность самостоятельно вырабатывать болевой импульс даже при отсутствии раздражителя. Формируются новые нейронные связи, вследствие чего боль имеет такую большую продолжительность.

Выделяют несколько особенностей течения герпеса, при которых повышается риск развития последующей невралгии:


  • люди старше 60 лет — ослабление защитных сил организма способствует большему повреждению нерва;
  • таким же образом действует и имеющийся иммуннодефицит;
  • установлено, что постгерпетическая невралгия чаще формируется у женщин, хотя объяснения этому факту нет;
  • локализация высыпаний в области лица, волосистой части головы, грудного отдела туловища чаще вызывает невралгию.

Клиника заболевания

Постгерпетическая невралгия имеет характерные симптомы, которые ни с чем не перепутать. Внешне можно увидеть пузырьковую сыпь на определенном сегменте тела — это может быть лицо, туловище, конечности.

Боль при герпесе носит разный характер. Выделяют три типа течения невралгии:

  • постоянная боль — тупая или давящая, с четкой локализацией;
  • перемежающаяся боль — колющего или стреляющего характера, то появляется, то исчезает;
  • аллодиническая боль — острейшая, но исчезает практически сразу после появления.

В течении постгерпетической невралгии выделяют несколько фаз. Симптоматика изменяется в зависимости от стадии болезни:

  1. Острая фаза — боль во время кожных проявлений. Причём она возникает ещё до появления высыпаний. Продолжается эта фаза до тех пор, пока сыпь не исчезнет. Боль интенсивная, возникает под действием любого раздражителя.
  2. Подострая фаза — после исчезновения высыпаний. Длится в течение трёх месяцев. Боль становится постоянной, тупой или поющей.
  3. Собственно постгерпетическая невралгия. О ней можно говорить, если болевые ощущения сохраняются более четырёх месяцев после перенесённого герпеса. Она характеризуется перечисленными выше тремя типами ощущений. Боли могут сохраняться в течение нескольких лет.

Помимо самой боли могут наблюдаться и другие симптомы — чувство онемения кожи, слабости в конечностях, головная боль, кожный зуд. При длительно существующей невралгии изменяется личность человека — он становится раздражительным, беспокойным, рассеивается внимание, снижается умственная деятельность.

Медицинская помощь

Для подтверждения диагноза достаточно факта перенесенного опоясывающего лишая. Даже если кожных высыпаний уже нет, но есть указание на имевшийся герпес, невралгию можно установить благодаря характерным признакам.



Каких-либо специфических методов исследования нет, можно лишь использовать серологические методы для обнаружения антител к вирусу герпеса.

Основным лечением является прием противовирусных препаратов. Применять можно обычный Ацикловир в стандартной дозировке 200 мг 5 раз в день. Но эффективнее действуют его производные — Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Они назначаются в дозировке 500 мг 2-3 раза в день.

Чем раньше начато лечение опоясывающего лишая, тем быстрее проходят боли при постгерпетической невралгии. Но если боль остаётся, назначается симптоматическое лечение.

Для ослабления выраженности болевого синдрома используются следующие препараты:

  1. Антидепрессанты — Амитриптилин. Действие антидепрессантов связано с подавлением восприятия боли. Препарат с большим количеством побочных действий, поэтому назначается с осторожностью, особенно пожилым пациентам.
  2. При поражении тройничного нерва положительный эффект оказывают препараты из группы противоэпилептических — Карбамазепин и Габапентин. Эти препараты уменьшают количество медиатора в нервных окончаниях, вследствие чего снижается проведение болевого импульса. Препараты легко переносятся, поэтому могут быть назначены для лечения пожилых людей.
  3. Используется и местное лечение — кремы и пластыри с содержанием лидокаина (Эмла, Версатис). Обезболивающий эффект длится 5-6 часов.
  4. Если же ни один из способов не оказывает эффекта, боли сохраняются и нарушают психическое состояние человека, приходится прибегать к использованию опиоидных анальгетиков — Морфин и Метадон.
  5. Иногда к лечению добавляют гормональные препараты — Дексаметазон и Метилпреднизолон. Механизм их положительного действия при постгерпетической невралгии не доказан, но совместное их применение с вышеперечисленными препаратами даёт уменьшение болевых ощущений.

Положительный эффект оказывают физиотерапевтические методы — УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, массаж.



В последнее время разрабатываются инвазивные методики лечения. Применяется введение в область пораженного нервного узла Дексаметазона и Лидокаина, межпозвоночные блокады раствором Новокаина. Как экспериментальное лечение используется стимуляция спинномозговых нервов электрическим импульсом.

Существуют и такие способы лечения, как гипноз и медикаментозный сон.

Сам себе хозяин и врач

Профилактика постгерпетической невралгии прежде всего заключается в предотвращении заболевания, её провоцирующего. Для профилактики опоясывающего лишая нужно соблюдать здоровый образ жизни:

  • поддержание полноценного иммунитета;
  • соблюдение правильного питания;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • предупреждение простудных заболеваний;
  • отсутствие переохлаждений.

Если кожный герпес все же проявился, невралгию можно если не предотвратить, то хотя бы уменьшить её выраженность. Для этого необходимо как можно раньше начинать специфическое лечение опоясывающего лишая и местное лечение обезболивающими препаратами.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/nevralgiya/postgerpeticheskaya.html

Что такое постгерпетическая невралгия, лечение, отзывы

Чтобы вылечить герпес-зостер, больному надо запастись терпением. Мало того, что само заболевание не проходит за три дня, каким бы дисциплинированным ни был пациент, так еще и продолжение болезни в виде постгерпетической невралгии приносит немало страданий, от которых тоже не удается избавиться «одним махом».

Хотя врачи утверждают, что это состояние не представляет серьезной угрозы для человека , качество жизни, однако, ухудшается реально: пациент, долгое время испытывавший сильные боли при опоясывающем лишае, вновь вынужден от них страдать вместо того, чтобы праздновать победу.

Информацию о симптомах и методах лечения опоясывающего лишая (герпеса) найдете здесь.

Постгерпетическая невралгия – что это такое

Код по МКБ-10 (международному классификатору заболеваний), установленный для постгерпетической невралгии, — G53.0.

Суть заболевания в том, что после ветрянки и опоясывающего герпеса, когда внешних проявлений инфекции уже нет, жжение и боли продолжаются, причем как раз в тех местах, где раньше были высыпания.



Почему это происходит? Дело в том, что волокна нервных узлов, в которых шел воспалительный процесс, стали во время болезни очень уязвимыми, раздражение происходит буквально «на ровном месте», поэтому болевой синдром ощущается практически постоянно.

Справиться с проблемой без медицинской помощи невозможно. Грамотное лечение не провести без точной диагностики, а ее можно осуществить, изучив историю болезни (предшествовавшую началу воспалительного процесса), сделав тщательный осмотр пациента и проведя лабораторные исследования.

Только так удастся исключить заболевания с похожей симптоматикой. Например, межреберная невралгия иногда бывает следствием остеохондроза, а невралгия языкоглоточного нерва иногда происходит в результате обострившихся хронических заболеваний.

Не так легко диагностируется тригеминальная невралгия, или невралгия тройничного нерва.

Невралгия 1 ветви тройничного нерва (в некоторых случаях – 2-й или 3-й) может носить постгерпетический характер.



Перенесенный человеком вирус варицелла-зостер может стать причиной такого заболевания, как невралгия тазового нервного сплетения.

Видео об особенностях терапии после опоясывающего лишая:

Симптомы

Постгерпесная невралгия характеризуется следующими симптомами:

  • боль резкая, пульсирующая, иногда – периодическая, а в самых тяжелых случаях — постоянная;
  • аллодиния – острая реакция организма на любое прикосновение к болевым точкам (пальцами, одеждой);
  • зуд, ощущение покалывания (эти симптомы появляются между приступами боли);
  • потеря чувствительности некоторых участков (например, воспалился грудной отдел – «немеет» кожа на груди, поясничный – на спине), при этом болевой синдром сохраняется;
  • непонятные и неприятные ощущения, будто бы на коже устроилось какое-то насекомое или к телу «что-то прилипло»;
  • головная боль (если опоясывающим герпесом была поражена голова, а высыпания наблюдались на лице, во рту);
  • ослабление мышц, паралич (этот симптом встречается редко, в основном у пожилых пациентов).

К «кожным» симптомам добавляются более общие , такие как:

  • бессонница;
  • утрата физической активности;
  • плохой аппетит и даже потеря веса;
  • ощущение тревоги.

В этом материале подробно рассмотрена инструкция по применению Зостерин-Ультра, а также отзывы о препарате.

О том, какой должна быть диета при себорейном дерматите, можно узнать из этой статьи.



Причины

Опоясывающий герпес атакует разные участки кожи человека, поэтому идущая за ним, «след в след», постгерпетическая невралгия тоже способна поражать любые нервные волокна: лицевой, зрительный, затылочный или седалищный нерв.

Если у человека был генитальный или анальный герпес, зоной невралгических болей может стать пояснично-крестцовый отдел позвоночника, не исключаются сильные боли в животе.

По мнению специалистов, причиной сильных и продолжительных болей становятся сбои в механизме контроля над активизацией болевых нейронов, который (если его работа не нарушена) обычно надежно защищает каждый живой организм.

Почему у одних людей развивается постгерпетическая невралгия, а у других нет? Вот ряд причин, по которым вероятность заболевания повышается :

  • пожилой возраст (у людей за 60 невралгия развивается в 50 процентах случаев, у тех, кому больше 75 лет – в 75 процентах случаев);
  • локализация сыпи именно на туловище;
  • масштабы высыпаний – чем их было больше, тем выше риск заболеть невралгией;
  • наличие болевого синдрома уже на стадии высыпаний;
  • время начала медикаментозного лечения опоясывающего герпеса – чем раньше была проведена диагностика и начато правильное лечение, тем меньше неприятных осложнений ожидает больного.

Виды боли при постгерпетической невралгии делят на группы:


  • периодическая – пульсирующая, острая, как удар тока;
  • устойчивая – с ощущением жжения, давящая, сопровождающаяся онемением участков кожи;
  • аллодиническая – внезапная, которая появляется в ответ на касание одежды или какой-то иной «несерьезный» раздражитель и исчезает довольно быстро.

А еще в развитии невралгии различают несколько фаз:

  • острая (когда на коже были высыпания);
  • подострая (когда кожа очистилась от болячек), продолжающаяся в среднем 3 месяца;
  • собственно постгерпетическая невралгия , длится более 4-х месяцев.

Сколько длится ПГН?

В ответе на этот вопрос есть обнадеживающая информация.

Специалисты уверены в том, что вылечить постгерпетическую невралгию можно, какой бы безысходной ни казалась ситуация измученному болью человеку.

Длительность заболевания у разных пациентов – разная. Вот средние цифры :

  • у большинства пациентов ПГН длится от 15 до 20 дней;
  • у каждого 20-го пациента – от 2 до 3 месяцев;
  • у одного пациента из полусотни – не проходит в течение года.

Методы лечения (пост-) герпетической невралгии в домашних условиях

Обращаться к врачу людям, которые заболели опоясывающим лишаем, следует обязательно, и чем скорее — тем лучше.



Если в течение трех суток после того, как были обнаружены первые признаки болезни, разработана схема лечения и начат прием лекарств, то риск постгерпетической невралгии будет минимален.

Препараты

Против самолечения говорит такой факт: при ПГН снять боль традиционными обезболивающими, которые есть в каждой домашней аптечке, не получится.

Положительный результат можно получить только тогда, когда будет восстановлена оболочка нерва, которую повредил вирус, а для этой цели требуются совсем другие лекарства и лечебные методики.

Вот средства, обеспечивающие обезболивание и выздоровление:

  • антиконвульсанты (противосудорожные препараты) – Габапентин, Прегабалин, Финлепсин ;
  • трициклические антидепрессанты – Амитриптилин ;
  • пластыри с лидокаином , защищающие кожу от прикосновений, трения об одежду и снижающие болевой синдром;
  • обезболивающие мази и кремы Капсаицин на основе острого перца (применяют для лечения ПГН у взрослых пациентов, но не у детей, так как препарат сам по себе вызывает жжение, которое надо перетерпеть);
  • опиоидные (наркотические) анальгетики Оксикодон, Метадон – в крайних случаях, когда избавиться от боли другими средствами не удается.

При беременности обезболивание проводят с большой осторожностью, учитывая все рекомендации врача.



«Безобидные» народные средства и гомеопатия, которой иногда пользуются будущие мамы, могут использоваться только с одобрения лечащего доктора.

Народные средства

Народные средства могут помочь, если используются в качестве дополнения к основному лечению .

Вот какие народные средства считаются наиболее эффективными:

  • сок черной редьки, применяемый в виде растирки;
  • прополис и пчелиный воск в составе мази;
  • чесночное масло (для приготовления растирки берут столовую ложку масла и алкоголь – 500 мл водки);
  • пихтовое масло (им пропитывают ватный диск и обрабатывают больные участки тела);
  • компрессы из отваров целебных трав – герани, полыни.

Различные терапии

Эффективность лечения, как правило, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Врач всегда порекомендует, что делать, если то или другое лекарственное средство не дадут желаемого результата.

Например, могут помочь:


  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия (УВЧ, электрофорез);
  • чрескожная электростимуляция;
  • межпозвоночная блокада лекарственными препаратами;
  • сеансы гипноза;
  • медикаментозный сон;
  • ледяной массаж (кубиками замороженной воды).

За рубежом, а последнее время и в России, активно используется малоинвазивная методика — радиочастотная деструкция нервов . Процедуру проводят под местной анестезией для пациентов от 18 до 70 лет.

В этой статье вы найдете основные симптомы и лечение токсикодермии народными средствами. А еще причины возникновения заболевания и методы профилактики.

Если у вас обнаружены igg антитела при анализе крови на цитомегаловирус, что это значит? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.

Профилактика

Профилактика ПГН заключается в том, чтобы уберечься от первопричины невралгии – опоясывающего герпеса.

Для этого нужны:


  • забота об укреплении иммунитета;
  • полноценное питание, включающее витамины;
  • устранение стрессовых обстоятельств;
  • предупреждение простуд.

Отзывы

Понравилась статья? Поделись ей с друзьями:

Источник: http://udermatologa.com/zabol/gerp/chto-takoe-postgerpeticheskaya-nevralgiya-lechenie-otzyvy/

Признаки и лечение постгерпетической невралгии тройничного нерва

Опоясывающий герпес или лишай возникает в результате активирования вируса ветряной оспы. Он остается в организме человека после болезни и во время снижения иммунитета может вызвать поражение нервных окончаний и эпидермиса.

Так начинает развиваться постгерпетическая невралгия троичного нерва, которая является осложнением ганглионита тригеминального узла. Жить с таким заболеванием достаточно тяжело. Оно мешает заниматься домашними делами, приводит к нарушению сна, постоянному чувству усталости и стрессу.

Клиническая картина

Главным признаком болезни является устойчивая боль там, где был герпес.

Чувствительность области, которая ранее была поражена опоясывающим лишаем, может быть сниженной или повышенной. При сниженной восприимчивости может проявляться онемение.



Кроме этого, развивается аллодиния – чувство боли от того, что обычно ее не вызывает, к примеру,

В первые трое суток заболевание проявляется следующими симптомами:

  • головная пульсирующая боль;
  • ломота;
  • слабость и недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области лица.

Чаще всего пациенты расценивают такие ощущения как вирусное заболевание. В целях лечения применяют жаропонижающие и противовирусные препараты. Но через несколько дней появляются чувство жжения в области троичного нерва и добавляются новые симптомы:

  • зуд кожного покрова в зоне висков и за ушами;
  • отек одной половины лица;
  • усиление головной боли;
  • высыпания в зоне троичного нерва;
  • сыпь на слизистых.

Время распространения высыпаний продолжается на протяжении одной-двух недель. Затем они высыхают, покрываются корочкой, которая впоследствии отпадает.

Важно! С человеком, страдающим опоясывающим герпесом нельзя находиться рядом, так как сыпь заразна. Вирус может проникнуть в глаза, если его занести своими руками. Это может привести к энцефалиту.



Причины развития заболевания

Принято считать, что постгерпетическая невралгия троичного нерва развивается из-за воспалительного процесса в нервных окончаниях и периферических нервах. Он провоцирует активизацию и распространения вируса герпеса.

В результате воспаления нарушается баланс между болевыми и противоболевыми механизмами, а так же их взаимодействие. Впоследствии нарушается работоспособность системы контроля над возбудимостью нейронов.

Но постгерпетическая невралгия после герпеса может развиваться не всегда. К факторам риска относятся:

Пожилой возраст. У людей, в возрасте от 30 до 50 лет данное заболевание встречается в 10% случаях. Лица, старше 60 лет, страдают им в 5 раз чаще. После 75 лет частота установления болезни превышает 70%.

Как полагают специалисты, главную роль в это играет способность к быстрому восстановлению и ликвидации воспаления у молодых людей. В пожилом возрасте – снижение иммунитета.


  • Очаг распространения высыпаний. Чаще всего невралгия подобного типа развивается при локализации на туловище.
  • Площадь поражения сыпью. Риск развития заболевания во многом зависит от массивности высыпаний. Связано это может быть с низким уровнем иммунитета.
  • Выраженность болевых ощущений. Чем интенсивнее боль на стадии появления сыпи, тем больше вероятность возникновения невралгии.
  • Время начала терапии. В том случае, когда прием противогерпетических средств был начат достаточно поздно, вирус может спровоцировать осложнения.
  • Симптомы постгерпетической невралгии появляются только на третий-четвертый день после того, как вирус стал активно распространяться.

    Лечение нейропатической боли

    В целях лечения постгерпетической невралгии рекомендовано два типа медицинских препаратов:

    Амитриптилин. Относится к трициклическим антидепрессантам, который эффективно купирует нейропатическую боль.

    Он оказывает воздействие на вещества, содержащиеся в спинном и головном мозге, реагирующие на болевые ощущения, а также снижает их восприимчивость. Данный препарат рекомендуется начинать принимать с малых доз, постепенно увеличивая в зависимости от результатов терапии и побочных эффектов. После того, как была подобрана необходимая дозировка, облегчение и снятие боли наступает через две – три недели.

  • Прегабалин. Является антиконвульсантом, который используется при лечении эпилепсии. За счет приглушения нервных импульсов препарат эффективно снимает нейропатическую боль.
  • Оба средства выпускаются как в виде сиропов, так и таблеток. Но полностью снять болевые ощущения они могут не во всех случаях.

    В том случае, когда вышеперечисленные препараты не действуют должным образом, врач может назначить:

    
    1. Трамадол. Препарат относится к группе опиоидов и помогает купировать нейропатическую боль. Но со временем данное средство вызывает привыкание. Трамадол помогает снять болевые ощущения и не вызывает побочных эффектов. Кроме этого, его можно комбинировать с другими лекарственными препаратами.
    2. Лидокаиновый пластырь. Он снимает боль в той области, куда приклеивается. Но перед использованием необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению.

    Для купирования боли, вызванной невралгией, могут использоваться другие опиоидные лекарства, к примеру, Морфий. Но прежде всего, нужно пройти обследование у невропатолога, который рассчитает верную дозировку с учетом распространения вируса и уровнем болевых ощущений.

    Народные средства лечения

    Болевые ощущения могут оставаться даже после того, как высыпания постепенно прошли, а на коже остались следы. В этом случае, для снижения боли, можно применять народные средства лечения. Но при этом следовать рекомендациям врача и принимать лекарственные средства. К самым популярным методам лечения герпеса и постгерпетической невралгии относятся:

    1. Лист герани. Его прикладывают к месту очага боли и укутывают. Снимают через два часа.
    2. Чесночное масло. Рецепт: одну столовую ложку масла развести в 500 мл водки.Способ применения: втирать в зону локализации боли три раза в день.
    3. Булавовидный плаун. Рецепт: одну столовую ложку сухого и измельченного растения залить кипяченой водой. Затем настоять в течение 30 минут. Способ применения: Употреблять три раза в день по столовой ложке.
    4. Кора ивы. Рецепт: 10 г измельченной коры залить водой и поставить на маленький огонь. Довести до кипения, снять с плиты и остудить. Способ применения: Употреблять по столовой ложке трижды в сутки.
    5. Отвар из шишек и веток сосны. Рецепт: Ветки молодой сосны положить в кастрюлю, залить водой и прокипятить на медленном огне в течение получаса. После этого накрыть крышкой и настаивать не менее шести часов. Способ применения: Добавлять в ванну.

    Лечение постгерпетической невралгии при помощи народных средств не рекомендуется проводить во время острой стадии заболевания.

    Это может спровоцировать проникновение инфекции в нерв и увеличить зону поражения герпесом.

    Другие способы лечения

    Постоянное чувство тревоги, стресс или боль так же помогают снять альтернативные методы лечения в сочетании с традиционными. К вспомогательным способам терапии относятся:

    

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Монастырский сбор отца Георгия для лечения и профилактики Герпеса. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от ГЕРПЕСА, хронической усталости, головных болей, простуд и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: буквально за пару дней прошли высыпание. После почти месяца приема я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    • медитация и другие методы расслабления – снимают напряжение и стресс;
    • массаж – снятие боли;
    • иглоукалывание – уменьшение болевых ощущений;
    • витаминная терапия – для укрепления иммунитета;
    • противовирусные лекарственные средства;
    • иммуноглобулины назначаются внутримышечно;
    • противовоспалительные препараты нестероидного типа для снятия отека и уменьшения воспаления;
    • анальгетики;
    • мазь, в состав которой входит ацикловир для нанесения на пораженные участки кожного покрова.

    Во время затяжного течения болезни, когда возникает угроза возникновения хронической формы, добавляется метод гормональной терапии. Вместе с кортикостероидными медикаментами назначается прием калия. Так же используется рентгенотерапия.

    Но на сегодняшний день эффективность данных методов не была доказана. Для того, что бы расслабиться и снять нервное напряжение можно использовать иные способы, например, принять теплую ванну и послушать расслабляющую музыку.

    В зависимости от результатов обследования, где учитывается наличие негативных последствий от препаратов, и уровень снижения боли, врач может уменьшить дозировку или назначить другое средство. Врачи советуют при нейропатической боли не заниматься самолечением, так как это может привести к хронической стадии заболевания.

    Меры профилактики

    Герпес может развиваться у людей, которые уже перенесли ветряную оспу. Для того, чтобы он не прогрессировал, очень важно уделить большое внимание мерам профилактики. Для того, чтобы вирус не проник в нервную систему, необходимо:

    1. Закаливать свой организм.
    2. Следить за рационом. Питание должно быть сбалансированным и рациональным. Это способствует регулировке процесса метаболизма.
    3. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
    4. Избегать переохлаждения и исключить длительное пребывание на морозе.
    5. Сбалансировать уровень физических нагрузок.

    В том случае, если наличие вируса проявляется сыпью на слизистых рта, рекомендован прием противовирусных препаратов в осенне-весенний период.

    В большинстве случаев постгерпетическая невралгия полностью проходит в течение первого года. Симптомы могут сохраняться на длительное время, когда нервы восстановлены не полностью. Примерно в 50% всех случаев диагностирования заболевания невралгия не поддается лечению.

    Людям, в возрасте от 60 лет делают прививку для укрепления иммунитета и уменьшения риска активации вируса. Результаты исследований показали, что она в значительной степени помогает снизить уровень заболеваемости на ближайшие пять лет.

    Источник: http://vidigribka.ru/gerpes/lokalizaciya-02/postgerpeticheskaya-nevralgiya-trojnichnogo-nerva.html

    Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

    Лечение невралгии тройничного нерва.

    Основным препаратом, который применяется при невралгии тройничного нерва, является карбамазепин. Это тестовый препарат, имеющий высокую диагностическую ценность. Если после ежедневного приемамг карбамазепина не наступает обезболивающего эффекта, диагноз типичной невралгии тройничного нерва следует подвергнуть сомнению. Схема лечения карбамазепином следующая: 2 дня больной принимает по 1/2 таблетки (100 мг) 3 раза в день (суточная доза 300 мг), следующие 2 дня по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в день (суточная доза 400 мг), затем 2 дня по 1 таблетке (200 мг) 3 раза в день (суточная доза 600 мг). Эффект должен наступить в течение 48 ч. Если карбамазепин имеет недостаточный терапев­тический эффект, его следует заменить на другой противосудорожный пре парат — габапептин или депакин, или ламотриджин.

    Во время обострения типичной невралгии тройничного нерва применяют трициклический антидепрессант — амитриптилин по 25 мг 3 раза в день в течение всего периода обострения.

    Применение транквилизаторов (диазепама, сибазона) основывается на их фармакологических свойствах: противосудорожном, антифобическом, миорелаксирующем в случае невралгии тройничного нерва. В клинической картине фобический синдром «тревожного ожидания приступа» занимает одно из ведущих мест. Применяют сибазон по 2 мл на 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно струйно. Используют также средства, которые обеспечивают местное анестезирующее действие: 5 % анестезиновую или 5 % лидокаиновую мази, которые наносят на кожу лица в области триггерных зон.

    Больным пожилого возраста обосновано назначение сосудистой терапии для улучшения микрогемоциркуляции в сосудах мозга. С этой целью используют трентал, кавинтон, никотиновую кислоту и ее производные.

    Из физиотерапевтических методов в период обострения невралгии ис пользуют диадинамические токи, амплипульс-терапию. Определенного эф фекта у некоторых больных можно достичь, применяя электрофорез мумие на точки выхода тройничного нерва, фонофорез новокаина, новокаиновой или лидокаиновой мази на триггерные участки.

    Рекомендуется использование низкочастотного лазера с облучением каждой триггерной точки от 2 до 4 мин, общая продолжительность сеанса — до 20 мин.

    Для снятия болевых пароксизмов применяют иглорефлексотерапию, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими методами лечения.

    Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

    Опоясывающий герпес (лишай), или герпетический ганглионеврит, с поражением тройничного нерва вызывается фильтрирующим ней-ротропным вирусом Varicella zoster, который находится в тройничном узле. Вирус пребывает в неактивном состоянии в чувствительных ган­глиях нервной системы до того времени, пока такие неблагоприятные факторы, как снижение функции иммунной системы, конкурентная ин фекция, стрессовые ситуации, злокачественные новообразования и т.п. способствуют репликации вируса, и он по нервному стволу переходит в нервное окончание, где и формируется патологический воспалитель ный процесс.

    Постгерпетическое поражение ветвей тройничного нерва, с точки зрения теории обратного контроля боли, объясняется тем, что в случае острого вос­палительного процесса поражаются толстые, миелинизированные волокна, которые очень медленно регенерируют. В этом случае преобладает стимуля ция тонких болепроводящих волокон, вследствие чего развивается неврал гический синдром.

    В результате поражения нейротропным вирусом возможно развитие сле дующих болевых синдромов: головной боли и боли в области лица диффуз ного характера, которая является одним из признаков интоксикационного комплекса; невралгии тройничного нерва в острой стадии, ранней постгер­петической невралгии, которые развиваются в период до 6 мес от появления первой герпетической сыпи; поздней постгерпетической невралгии, разви вающейся через 6 мес после первых герпетических высыпаний.

    Клиника. Постгерпетическая невралгия тройничного нерва начина ется внезапно, остро, без предвестников. Появляются головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела. Такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и обычно расценивается как проявление острой респи раторной инфекции. Затем больные начинают ощущать жжение в области иннервации первой ветви тройничного нерва, реже — второй. Возможен ва риант поражения всех трех ветвей. Интенсивность боли значительная, со­провождается зудом и отеком половины лица. Через несколько дней после начала болевого синдрома на коже лица и слизистой оболочке появляются мелкие пузырьки — везикулезная сыпь. Сначала везикулы маленькие, но они имеют склонность к слиянию в большие пузырьки с прозрачной жид­костью. С течением времени наблюдается высыпание новых герпетических элементов. Таких больных один раз в два дня должен осматривать офталь­молог, потому что всегда есть угроза распространения герпетической сыпи на роговицу. В этом случае развивается герпетический кератит, который может быть причиной возникновения бельма.

    Стадия проявлений везикул длится около 1-2 нед, затем они подсыха ют, образуются корочки, после отпадания которых в большинстве случаев остаются рубцы. При неврологическом обследовании больного определяют гиперестезию, гиперпатию и гипестезию на всей половине лица, боль в ме стах выхода I и II ветвей тройничного нерва.

    Как правило, герпетический ганглионеврит длится около 3-6 нед и в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Постгерпетическая невралгия развивается в% случаев, чаще всего у женщин от 50 до 70 лет и может длиться в течение продолжительного времени (годами).

    Клинический симптомокомплекс, который развивается при постгерпе­тической невралгии, внешне похож на классическую невралгию, но имеет ряд отличий: болевой синдром возникает спонтанно, длится часами, перио­дически усиливается; отсутствуют триггерные участки и провоцирующие факторы; боль локализуется преимущественно в участке иннервации I вет ви тройничного нерва.

    В случаях рецидивирующего герпетического ганглионеврита (чаще, чем 1 раз в течение 3 мес) необходимо обследование больного на ВИЧ-инфицирование. Больным пожилого возраста проводят комплексное об­следование (рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию) для исключения онкологи ческой патологии.

    Лечение. В острый период назначают этиотропные противовирусные препараты: ацикловир (зовиракс или медовир 5 мг/кг на 200 мл изотониче ского раствора натрия хлорида внутривенно капельно) или по 800 мг внутрь 5 раз в день в течение 5-7 дней. Эффективным является применение валь-трекса по 1000 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Параллельно назначают иммуноглобулин человека для внутримышечного введения по 2 дозы через день 3 инъекции, десенсибилизирующие средства, индукторы интерферона (циклоферон, амиксин, лаферон). На пораженные герпесом участки кожи наносят мазь с ацикловиром для внешнего использования. При выраженном болевом синдроме эффективными являются аппликации местных анестети ков: 2,5 % мазь лидокаина гидрохлорида или димексид с новокаином в соот ношении 1:3 для компрессов, анальгетики перорально или парентерально.

    В случае развития постгерпетической невралгии эффективным яв ляется лишь ГАМК-эргический антиконвульсант — габапептин (нейрал-гин) по 300 мг 3 раза в день или антидепрессант амитриптилин по 25 мг 3 раза в день. Хороший эффект наблюдается после использования мест ных компрессов с лечебными средствами (димексид, новокаин, анальгин, димедрол, гидрокортизон), а также диадинамических токов с лидокаи-ном или новокаином с одновременным назначением цианокобаламина (по 1000 мг в течение 2 нед). В последнее время в этом случае применяют лазеротерапию.

    В случае неэффективности консервативного лечения используют гор-моно- или рентгенотерапию. Преднизолон назначают по альтернирующей схеме, начиная из небольших доз — помг утром через день в 2 приема, затем с постепенным снижением суточной дозы на 5 мг через 1 прием. Па раллельно с кортикостероидами применяют препараты калия (аспаркам, панангин), Н-холиноблокаторы, антацидные средства.

    Источник: http://studopedia.ru/12_205827_postgerpeticheskaya-nevralgiya-troynichnogo-nerva.html

    Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

    Опоясывающий герпес является инфекционным заболе­ванием, которое вызывается нейротропным фильтрующим­ся вирусом. Этот вирус близок вирусу ветряной оспы или идентичен ему.

    В настоящее время установлено, что при заболевании герпесом страдают различные отделы нервной системы, в основном ганглии и чувствительные корешки, а также оболочки головного мозга, где наблюдаются явления инфильтрации с геморрагическими очагами.

    При поражении нервной системы вирусом опоясываю­щего герпеса возможны следующие формы болевых синдромов в области лица:

    головные и лицевые боли диффузного характера, являющиеся одним из проявлений оболочечного симптомокомплекса;

    острая невралгия тройничного нерва;

    ранние постгерпетические неврал­гии (длительностью до 6 мес);

    поздние постгерпети­ческие невралгии (длительностью от 6 мес до нескольких лет).

    Болезнь начинается внезапно, остро, без всяких предвестников. Появляются головные боли, общее недо­могание, небольшое повышение температуры. Этот период часто расценивается больными как гриппозное состояние и, как правило, они переносят его на ногах. Продолжительность этого периода не превышает 2-3 дней. Затем возникают жгучие боли, чаще в зоне I, реже II ветви тройничного нерва, а иногда –– всех трех. Боли носят жгучий характер, временами бывают крайне мучительными, сопровождаются зудом и отеком соответ­ствующей половины лица. Спустя некоторое время (обычно 3-7 дней после развития болевого синдрома) на коже лица, в зоне иннервации I, реже I-II ветвей тройничного нерва появляются мелкие пузырьки. Обычно локализация болевого синдрома совпадает с локализаци­ей высыпаний. Как правило, выявляется болезненность в точках выхода I и II ветвей тройничного нерва. Боли усиливаются под влиянием холодовых, тактильных, кине­стетических раздражителей. В некоторых случаях пораже­ние полулунного узла может проявляться симптоматикой со стороны слизистой оболочки полости рта: появляются сильное жжение и парестезии, затем возникают герпетические высыпания, мелкие пузырьки, которые спустя 3-4 дня сливаются в более крупные.

    Пузырьки на лице держатся 1-2 недели, потом начина­ют подсыхать, превращаться в корочки и отпадать. На месте пузырьков остаются темноватые пятна, а на месте резко выраженных высыпаний образуются белесоватые рубцы. При обследовании выявляются гиперестезия, гиперпатия и гипестезия на всей половине лица.

    Обычно ганглионевриты, возникающие в результате герпетического поражения, длятся около 3-6 недель и про­ходят бесследно. Постгерпетические невралгии встреча­ются в 16-20% всех поражений нервной системы при опоясывающем герпесе. Они отмечаются у женщин и лиц пожилого возраста (50-70 лет). Средняя продолжительность постгерпетических невралгий не превышает 6-8 недель. Однако они мо­гут продолжаться месяцами и даже годами (от 0,5 года до 4-5 лет). Описан случай постгерпетической неврал­гии, продолжавшейся 16 лет.

    Важным прогностическим признаком невралгии яв­ляется характер нарушений чувствительности. При воз­никновении гипестезии продолжительность постгерпети­ческой невралгии не превышает полугода, при возникно­вении гиперпатии болевой синдром длится несколько лет.

    Клинический симптомокомплекс, развивающийся при постгерпетической невралгии, имея внешнее сходство с классической невралгией, все же отличается от нее. Бо­ли возникают спонтанно, длятся часами, периодически усиливаясь. Триггерных зон и точек, характерных для классической невралгии тройничного нерва, при постгер­петической невралгии не наблюдается. Очень часто боли локализуются в зоне иннервации I ветви тройничного нерва, что редко наблюдается при классической нев­ралгии.

    В отличие от классической тригеминальной неврал­гии при постгерпетической невралгии боли могут постепенно стихать и прекратиться. Постгерпетические неврал­гии тем не менее отличаются упорным и длительным течением, особенно у лиц пожилого и старческого воз­раста при наличии у них хронической недостаточности мозгового кровообращения в результате атеросклероза сосудов головного мозга. У этих больных боли иногда не купируются даже при хирургических вмешательствах на системе тройничного нерва.

    Неотложная помощь. В острой стадии боль­ным назначают противовирусные препараты: дезоксирибонуклеазу (0,2% раствор закапывают в нос каждые 4 ч или же применяют в виде ингаляции помин 2-3 раза в день в течение 2-5 дней); более эффективно назначение препарата по 25 мг внутримышечно (лучше растворять в 0,5% растворе новокаина); внутривенно вводят гексаметилентетрамин. Применяют интерферон по 2-3 капли в нос, а также местно на область герпе-тических высыпаний при их наличии назначают бонафтоновую мазь 0,25 или 0,5% или флореналовую 0,5% мазь, наносят ее на очаги поражения 3-4 раза в день. В по­следние годы отмечен терапевтический эффект от назна­чения дипиридамола по 0,025-0,05 г 3 раза в день в течение недели. Назначают гамма-глобулин по 2 дозы, через день 3-5 инъекций. Терапевтический эффект дает также левамизол (декарис), назначаемый по 0,05 г 3 ра­за в день.

    Если опоясывающий герпес протекает на фоне таких заболеваний, как тонзиллит, пневмония, ангина и т. д., то для подавления бактериальной флоры назначают антибиотики: стрептомицин, пенициллин, сигмамицин, эритромицин, тетрациклин и др. Одновременно больным показаны анальгетики: анальгин, ацетилсалициловая кислота, баралгин. При выраженном болевом синдроме вводят внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина или же 1,5 мл 50% раствора анальгина с 25 мг аминазина. Для защиты эрозированных участков кожи от вторичной инфекции применяют мази с антибио­тиками.

    Специализированная помощь. Рекомен­дуется лечение диадинамическими токами с одновремен­ным назначением витамина B12 в дозах 1000 мкг в течение 2 недель, а также прием аминазина, дипразина, дифенина (по 0,05 г 2 раза в день). Карбамазепин (финлепсин, тегретол) при постгерпетической невралгии неэффективен. При безуспешности медикаментозного ле­чения постгерпетических невралгий прибегают к рентге­нотерапии или же гормонотерапии. Применение преднизолона начинают с больших доз ––мг в день в те­чение 5 дней. Затем постепенно снижая дозу на таблетку (3 мг) каждые 3 дня, доводят ее до 1 таблетки 1 раз в день и на этом заканчивают курс лечения. Некоторым больным помогает баклофен помг во время еды.

    Следует отметить, что лечение кортикостероидными препаратами можно проводить при отсутствии проти­вопоказаний к их применению, которыми являются:

    тяжелые формы гипертонической болезни и болезни Иценко-Кушинга;

    недостаточность крово­обращения III степени;

    Источник: http://studfiles.net/preview/403596/page:4/

    Невралгия тройничного нерва: почему возникает, в чем проявляется и как лечится

    Одной из самых частых причин острых лицевых болей является достаточно серьезное хроническое воспаление, встречающееся в основном у женщин в возрасте старше 50-ти лет. Чаще всего обусловлено это заболевание ранее перенесенным вирусом герпеса (так называемым опоясывающим лишаем) и называется постгерпетическая невралгия тройничного нерва.

    Невралгия лицевого нерва имеет ярко выраженные симптомы. При правильной и своевременной терапии зачастую наступает выздоровление (в течение 1-1,5 месяцев). Но иногда возникают осложнения и заболевание переходит в хроническую форму.

    Причины возникновения лицевой невралгии, симптомы поражения и этапы развития

    Причинами невралгии тройничного нерва, которую иначе называют тригеминальная невралгия, могут стать как давление на тройничный нерв кровеносных сосудов, так и ущемление тройничного корешка каким-либо новообразованием. Среди возможных причин выделяют также естественный процесс старения организма, в ходе которого кровеносные сосуды также могут удлиняться и раздражать ответвления тройничного нерва.

    Выделяют также атипичную лицевую невралгию, которая может быть спровоцирована рядом факторов: изменением погоды и переохлаждениями, сменой климата, стрессами и переутомлением, стоматологическими процедурами (например, удаление зуба). Иными словами, причина этого вида тригеминальной невралгии – чрезмерная эмоционально-психологическая нагрузка.

    При снижении иммунитета человека в его организме может активизироваться вирус герпеса. Накожный (опоясывающий) герпес сам по себе протекает достаточно тяжело (изматывающая боль, поражение кожи сыпью), но помимо основных симптомов, возможно также возникновение серьезных неврологических осложнений. В число таковых входит герпес тройничного нерва. Поражаются ветви лицевого нерва, возникает острое воспаление.

    Поражение лицевого нерва, имеющее герпетическое происхождение, проявляется в первые же дни следующими симптомами:

    • сильная головная (пульсирующая) боль;
    • острая боль в области лица, обычно отдающая в щеку или челюсть, реже – в ухо, глаз, область шеи или палец (левый указательный);
    • изменения в мимике и спазм лицевых мышц (тик);
    • недомогание и общая слабость, высокая температура.

    Болевые приступы длятся сравнительно малое время (примерно до двух минут), однако боль резкая, с «прострелом», напоминающим удар током. Поэтому больной как бы замирает, пытаясь приглушить приступ. Такие приступы могут повторяться через незначительные интервалы времени.

    Каждый эпизод протекает достаточно длительно (несколько дней либо недель), затем клинические проявления исчезают на какое-то время и могут не появляться в течение нескольких лет. Перед началом каждого нового приступа, как правило, возникает покалывание какой-либо области лица или его онемение, переходящее далее в затяжную ноющую боль.

    Выделяют несколько этапов развития постгерпетической тригеминальной невралгии:

    • сильная и резкая головная боль, которая сопровождается повышением температуры. Это состояние часто путают с началом развития острой респираторной инфекции;
    • затем возникает ощутимое жжение, локализованное в верхней, нижней либо средней части лица, которое обусловлено поражением какой-либо из ветвей тройничного нерва. Реже воспаляются все три ветви, по лицу распространяется отек;
    • на слизистых оболочках и коже лица возникают характерные для герпеса мелкие пузырьки (тек называемая везикулезная сыпь) с прозрачным содержимым, которые имеют свойство сливаться, образуя сплошное высыпание. На данном этапе может понадобиться консультация окулиста, поскольку есть опасность развития герпетического кератита вследствие распространения герпетических элементов на роговицу глаза;
    • через 1-2 недели везикулы имеют свойство подсыхать и образовывать корочки, которые зачастую оставляют на коже шрамы.

    Весь описанный процесс длится, как правило, не более 6-ти недель.

    У пожилых людей постгерпетическая невралгия может иметь длительное течение, объясняющееся наличием у них атеросклероза сосудов головного мозга. В целом болевые ощущения при поражении тройничного нерва герпесом изматывающие, приводящие к моральному и физическому истощению организма. Приступы с течением времени могут усугубляться, если заболевание игнорировать и не обращаться за врачебной помощью или заниматься самолечением.

    Лечение тригеминальной невралгии

    Герпес тройничного нерва диагностируется по факту перенесенного опоясывающего герпеса. Даже если высыпания на коже уже отсутствуют, благодаря указанию на имевшийся герпес в истории болезни пациента достаточно легко установить факт невралгии тройничного нерва.

    В качестве основной терапии при лечении данного заболевания обычно назначают:

    • противовирусные препараты (например, Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир). Стоит отметить, что только противовирусных средств недостаточно, поскольку они эффективны лишь в период обострения болезни;
    • иммуноглобулины (внутримышечно);
    • антидепрессанты (например, Амитриптилин), действие которых связано с подавлением восприятия боли. Стоит отметить, что препараты этой группы обладают серьезными побочными эффектами, поэтому их назначают с осторожностью;
    • местное лечение (обезболивающие лидокаиновые пластыри – Версатис и Эмла);
    • препараты-антиконвульсанты (противоэпилептические) для блокирования нервных импульсов. К таким медикаментам относятся препараты Карбамазепин, Клоназепам, которые достаточно легко переносятся и могут быть назначены даже пожилым пациентам. В качестве дополнительной терапии могут назначаться Габапентин и Баклофен;
    • анальгетики опиоидной группы (такие, как Морфин или Метадон). Их применяют в случае, когда боль не затухает и угнетает психическое состояние больного;
    • гормональные препараты (Метилпреднизолон или Дексаметазон). Их также применяют в комплексной терапии заболевания при подозрениях на его переход в хроническую форму.

    При хронической форме герпеса тройничного нерва назначают также препараты калия. При затяжном течении заболевания применяют метод рентгенотерапии. Поддерживающую терапию проводят физиотерапевтическими методами – такими, как массаж, электрофорез или УВЧ.

    Специалисты рекомендуют в комплексе с медикаментозным лечением пользоваться средствами народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали примочки из распаренного листа полыни на больное место на несколько часов или прикладывание листа герани с последующим укутыванием. Такие способы помогают уменьшить боль в пораженной области. Однако следует запомнить, что в стадии обострения применять их запрещено, во избежание распространения инфицирования от пораженной зоны в нерв.

    Для того, чтобы герпес тройничного нерва не начал прогрессировать, необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий, среди которых:

    • сбалансированное питание;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание и физические нагрузки;
    • избегание сильных переохлаждений организма и стрессовых ситуаций.

    Выполнение таких достаточно несложных действий позволит избежать возможных осложнений при герпесе, если он уже есть, или предупредить его появление. Здоровый образ жизни поможет поддержать иммунную систему и значительно повысит шансы пациента на быстрое выздоровление без рецидивов.

    Источник: http://dolojparazitov.ru/gerpes/nevralgiya-trojnichnogo-nerva.html

    ×