Лечение грибковых инфекций

Симптомы и лечение грибковой инфекции



Грибок может поражать кожные покровы, ногти и внутренние органы. Здоровому человеку с крепкой иммунной системой он не страшен, но при неблагоприятных условиях его рост и распространение может привести к тяжелым осложнениям.

Оглавление:

Причины поражения

В организме здорового человека грибки живут, тесно связываясь с его микрофлорой. Это так называемые условно-патогенные виды, которые в условиях соблюдения определенного баланса абсолютно не вредны.

Микологии, науке о грибках, известны более 400 видов болезнетворных микроорганизмов. Любой из них в условиях патологической активности может вызвать микоз.

Условно-патогенные микроорганизмы делятся на три основные группы:

  1. Дрожжевые (кандида, криптококк).
  2. Диморфные (плесень).
  3. Плесневые (микроспорум, трихофитон).

Вместе с многочисленными бактериями и дремлющими вирусами они живут в человеческом организме, и становятся агрессивными, «атакуют», когда иммунная система человека ослаблена. Чаще всего причинами заражения грибком бывают тяжелые хронические болезни, инфекции, сахарный диабет, онкологические патологии.



Ослабляется иммунитет также при беременности, приеме антибактериальных препаратов, после интоксикаций алкоголем, наркотическими и токсическими веществами.

Микозы обезображивают человека внешне, поражают внутренние органы, образуя гранулемы.

Общие клинические проявления

У каждого вида грибка свои свойства, способы размножения и жизненные циклы. Поэтому форма заболевания и клинические проявления после поражения существенно отличаются.

По локализации микоз может быть:

  1. Поверхностным (по наружным слоям кожных покровов, на слизистой оболочке, ногтевых пластинах и волосах). Излюбленные места с повышенной влажностью и температурой – это кожные складки, сгибательные поверхности конечностей.
  2. Глубоким (внутренние органы и глубинные подкожные слои). Попадая при вдыхании в легкие, распространяется по кровотоку, поражает организм изнутри.

Внешне грибковую инфекцию можно заподозрить по розовым пятнам на коже, опрелостям и шелушению. На ногтях она проявляется желтизной и расслаиванием пластины, слизистая рта и язык покрываются участками с белесоватым налетом. Развиваясь дальше, грибок распространяется на органы пищеварения. Если воротами попадания была прямая кишка, заболевание проявляется диареей, усиленным газообразованием.



Симптомы грибковой инфекции в организме схожи с бактериальной или вирусной. При поражении мочевого пузыря она дает признаки цистита. Если микоз распространяется на органы дыхания, желудочно-кишечного тракта, проявляется в виде аллергических высыпаний, синусита, гайморита.

Без лечения патогенные грибки могут поражать мозговые ткани, что приводит к общей интоксикации и гибели человека.

Кандидоз

Возбудитель: грибок рода Candida. Дрожжеподобный, условно патогенный вид. Бывает поверхностным и глубоким. Первый чаще встречается у людей с избыточным весом и больных с эндокринными нарушениями. Проявляется в виде зудящей сыпи или эрозий в уголках рта, паховой и межъягодичной области, на ногтевых валиках, под молочными железами.

Дети заражаются от взрослых контактно.

Другой путь передачи – половой. Женщина является носителем Candida, и если при определенных условиях грибок становится агрессивным, развивается молочница. Она проявляется в виде красных, лакированных и зудящих очагов на слизистой с белесоватым налетом. На влагалище и половых губах образуются густые творожистые выделения. У мужчин проявляется сходными симптомами: гиперемией слизистой головки полового органа, красной сыпью с белесоватым налетом и зудом.



Глубокий кандидоз развивается на фоне ослабленного иммунитета, захватывает кишечник, образуя язвы и некрозы на его слизистой. При тотальном поражении грибковая инфекция может вызвать пневмонию, бронхит и микогенную аллергию.

Микроспория

Возбудитель: зоофильная форма Microsporum. Относится к высококонтагиозным (очень заразным) инфекциям. Поражает гладкую кожу, волосистую часть головы, ногти. Болеют преимущественно дети, заражаясь непосредственно от контакта с шерстью больных животных. Другое название микроспории – стригущий лишай. Симптомы грибковой инфекции:

  • Круглые, красные шелушащиеся участки на коже, возле бровей и ресниц.
  • «Выстриженные» проплешины в волосах.
  • Тусклые, белесоватые круги на ногтевых пластинках.

На поверхности кожи наружная сторона пятна хорошо различима и приподнята. Она как бы отделяет место поражения от здоровой кожи. С течением инфекции грибковые очаги увеличиваются, но всегда имеет правильную форму (круг или овал). С ростом и размножением грибок покрывает поверхность плотным серым чешуйчатым слоем. Если близко расположены несколько очагов, они могут слиться в одно большое пятно.

При микозе волосистой части головы в центре очага волосы обламываются и внешне напоминают скошенный луг. Их основания покрываются белесоватым налетом. При люминесцентном освещении очаг приобретает зеленоватый оттенок.

Кокцидиоидоз

Возбудитель: Coccidioides immitis. Заражение происходит путем вдыхания или через мелкие повреждения на кожных покровах.



Источник: обсемененная почва.

Кокцидиоидоз по основным клиническим проявлениям напоминает острую вирусную инфекцию. У инфицированного грибком повышается температура, появляется кашель с болью в грудной клетке. Рост и развитие микроорганизмов дает высыпания. Если заражение было через кожные покровы, на месте внедрения грибка появляется нарыв.

Когда иммунная защита у пациента достаточно сильная, симптоматика исчезает самостоятельно. В остальных случаях грибковая инфекция распространяется на костную и суставную ткань, мозговые оболочки, образуя гранулемы и изъязвления.

Гистоплазмоз

Синонимы: болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз.

Возбудитель: Histoplasma capsulatum.



Места обитания грибка: почвы с высоким содержанием органических удобрений, фермы, дупла, пещеры, колодца. Колонии микроорганизмов живут в помете летучих мышей и птиц.

Путей заражения гистоплазмозом три: через вдыхание, контактно или при употреблении инфицированных продуктов. В первом случае микоз поражает полость рта, глотку.

Клинически проявляется увеличением лимфатических узлов, появлением мелких язв на слизистой. С прогрессированием грибковая инфекция поражает внутренние органы, увеличивается печень и селезенка. Пациент страдает от длительной и вялотекущей лихорадки.

При инфицировании через дыхательные пути легкая форма заболевания схожа с симптомами острой респираторной вирусной инфекции. При тяжелой жизнедеятельность грибка дает в легких специфические образования – гранулемы, каверны.

В 80% случаев болезнь проходит бессимптомно и выявляется случайно при обследовании на предмет других патологий.

Бластомикоз

Возбудитель: Blastomyces dermatitis.

Место обитания: почвы.

Заражение происходит через дыхательные пути.

Бластомикоз развивается по типу острой респираторной инфекции: лихорадка, кашель, мышечные и суставные боли. Распространение грибка в легких дает пневмонию, при кожной форме образует безболезненные узелки с изъязвлениями. Язвы могут поражать слизистую полости рта, глотку, гортань.

При бластомикозе костных структур разрушаются позвонки, трубчатые кости нижних конечностей. Если инфицирована нервная система, развивается менингит, абсцесс мозговых тканей.

Споротрихоз

Возбудитель: Sporothrix schenckii.



Место обитания: почвы, гниющая растительная масса, древесина, вода, воздух.

Заражение происходит контактно при микроповреждениях на коже, через дыхательные пути.

Возбудитель распространяется в организме по току лимфы, поражая кожу, костную ткань, суставы и легкие.

На месте внедрения образует безболезненную папулу лилового цвета или узелок. После такие образования появляются по ходу лимфатического сосуда. После созревания папулы выделяют гной. В запущенных случаях споротрихоза образуются свищевые ходы, возможны поражения мозговых оболочек и легких.

Криптококкоз

Возбудитель: Cryptococcus neoformans.



Место обитания: почвы, старые постройки, гнезда и помет птиц. Споры грибка могут быть обнаружены в молоке, крупах, маслах, фруктовых соках.

Путь заражения: воздушно-пылевой.

Первичный очаг инфекции локализуются в легких и со временем распространяется на мозговые ткани и другие органы, образуя опухоли и абсцессы. На начальной стадии заболевание проявляется повышением температуры, головной болью, кашлем. Распространение криптококка приводит к нарушению зрения, двигательным расстройствам, параличам.

Терапия, профилактика

Лечение грибковой инфекции должно проходить только после полного обследования. Системные поражения тяжело поддаются терапии, поэтому медикаментозные препараты назначаются исключительно специалистом. Для каждого вида грибкового поражения необходимы определенные средства (системные, местные) с четкими дозировками или их комбинация как в основном лечении, так и в профилактических целях.

Противогрибковые препараты относят к высокотоксичным медикаментозным средствам. У них достаточно большой список побочных действий и противопоказаний. Самолечение недопустимо!



Обычно перед началом медикаментозной терапии врач назначает средства, которые очищают организм от продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Для восстановления нормальной микрофлоры пациенту назначается диета с достаточным количеством белков, клетчатки и витаминов. Продукты, содержащие дрожжи, полностью исключаются из рациона.

Доказано, что грибковому инфицированию в первую очередь подвержены ослабленные люди. Чтобы избежать микозов, нужно укреплять иммунитет, соблюдать элементарные правила гигиены и при малейших признаках симптомов грибковой инфекции обращаться к врачу.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/gribkovaya-infekciya-v-organizme-simptomy.html

Грибковая инфекция: разновидности, симптоматика, лечение

Разновидности грибков

Грибковые инфекции, по свойству воздействия на организм, делятся на два вида:

  • Условно-патогенные. Такие грибки относятся к естественной микрофлоре. Их присутствие улучшает работу всего организма в целом, благодаря процессу симбиоза.

К самым популярным грибковым инфекциям можно отнести:

  • Кандидоз. Возбудитель — грибок Candida (Кандида), условно-патогенный. Является частью естественной флоры человеческого организма. Благодаря работе иммунитета, организм контролирует процесс размножения дрожжевых грибков. Если здоровье начинает ухудшаться, грибок разрастается, вызывая дополнительные проблемы со здоровьем.

Причины появления грибковых инфекций и пути их передачи

Условно-патогенные грибковые инфекции (в основном кандиды) уже присутствуют в нашем организме. Наносить вред они начинают только при сниженном иммунитете. Причиной развития кандидоза могут служить следующие факторы:


  • инфекционные заболевания (во время их лечения или после выздоровления);

Первый этап инфицирования – это попадание грибковых спор в организм. Пути передачи этих спор очень разнообразны:

  • Контактный – возникает в случае прямого контакта с носителем или через его вещи.

Общая симптоматика

Симптомы грибковой инфекции зависят исключительно от места поражения и вида грибка. Основную симптоматику можно разделить на 2 вида — поверхностного грибкового инфицирования и системного (внутреннего) инфицирования.

  • Зуд – может быть разной интенсивности.

При внутреннем грибковом инфицировании, проявляются такие симптомы, как:

  • Кашель – присутствует длительное время, лечение противопростудными средствами не помогает. Чаще всего возникает у ВИЧ и СПИД инфицированных.

Грибковое поражение кожи

Зачастую грибковая инфекция поражает кожные покровы, такие как:

  • На ногах – поражается кожа ступней, между пальцами. Повреждается структура ногтей. Возникает шелушение, зуд, покраснение, могут появляться язвочки и сильная потливость ног. Лечат грибок на ногах при помощи противогрибковых лекарств: «Экзодерил», «Гризеофульвин», «Сертаконазол», «Клотримазол», «Натамицин».

Подробней ознакомиться с грибком на ногах можно, посмотрев данное видео. Программа «Жить здорово» расскажет о видах грибка и об эффективном его лечении.



Грибок у женщин

По женской части, грибковое заболевание поражает женские половые органы. Возбудителем является грибок Кандида. Он провоцирует появление молочницы (Кандидоза). Возникает этот недуг по разным причинам, главными из которых является снижение иммунитета и прием антибиотиков.

Симптомы

К основным симптомам молочницы можно отнести:

  • зуд (разной интенсивности);

Диагностика

Поставить диагноз может любой гинеколог, взяв мазок из влагалища. Опытный специалист может безо всяких анализов определить наличие у женщины молочницы. Если форма кандидоза запущенная, то придется сдать множество анализов, чтобы исключить наличие иных половых заболеваний.

Лечение

От молочницы можно избавиться, путем принятия лекарственных средств, таких, как:

  • Флуконазол

Более подробную информацию о лечении молочницы можно узнать в данном видео. Программа «Жить здорово» детально расскажет о причинах ее появления и о правильной профилактике.



Грибок у мужчин

У мужчин грибок на половых органах встречается реже, чем у женщин. Чаще всего он возникает при долгом ношении синтетического нижнего белья, особенно в жаркие дни и при сильной потливости. Также возможно заражение грибковой инфекции через партнера-носителя и при сбоях иммунитета.

Симптомы

К основным симптомам грибковой инфекции у мужчин (в области паха) можно отнести:

Диагностика

Для постановки точного диагноза, мужчина должен обратиться к дерматологу или венерологу. Доктор возьмет соскоб с пораженного участка и отправит его на анализы. Спустя 3-7 дней можно получить подробные результаты анализа, выявить грибка-возбудителя и только потом приступать к лечению.

Лечение

В основном, у мужчин прогрессируют грибковые инфекции рода Кандида. Избавиться от них можно при помощи лекарственных средств:

  • таблетками («Флуконазол», «Пимафуцин», «Флюкостат»);

Лечение подбирается комплексное. Если у мужчины есть постоянная партнерша, то ей тоже следует использовать вышеперечисленные препараты для профилактики.



Грибковая инфекция во рту

У каждого человека во рту присутствует n-ое количество грибков «Кандида». Они помогают поддерживать правильную микрофлору ротовой полости. Как только происходит в организме сбой, грибки начинают активно размножаться, усугубляя здоровье человека.

Симптомы

К основным симптомам грибка ротовой полости можно отнести:

  • повышенная кислотность во рту (все время чувствуется кислый вкус);

Диагностика

Чтобы выявить причину возникновения симптомов и подтвердить наличие грибка – необходимо взять соскоб с пораженного участка. Такие методы проводит дерматолог или стоматолог.

Лечение

При выявлении кандидоза ротовой полости, назначаются противогрибковые препараты на основе флуконазола («Флюкостат»). Также врач может назначить общий анализ крови, если на фоне молочницы имеются прочие заболевания (диабет, дисбактериоз). В дополнении могут прописать «Линекс» или «Аципол» для улучшения микрофлоры рта и кишечника.

Поражение кишечника

Грибковая инфекция вполне может поразить ЖКТ. Вследствие этого возникает кишечное расстройство. Происходит это из-за неравновесия полезных бактерий и грибков в кишечнике. Причиной могут служить инфекционные заболевания, снижение иммунитета или долгий курс приема антибиотиков.



Симптомы

К симптомам, пораженного кишечника грибками, можно отнести:

  • вздутие и метеоризм;

Диагностика

Единственным диагностическим методом определения грибка в кишечнике является взятие пробы кала на посев. Норма результата должна быть не меньше 100 ед/1 г кала. Помимо основного исследования, кандидоз кишечника может обнаружить Эндоскопия и Рентген.

Лечение

Лечение кандидоза носит классическую форму. Вполне достаточно пропить курс противогрибковых препаратов («Кандид», «Флюкомп», «Пимафуцин») и помочь кишечнику восстановить микрофлору с помощью бифидобактерий («Бифидумбактерин», «Линекс»).

Грибок ушей

Грибковая инфекция слухового прохода (отомикоз) возникает при следующих случаях:

  • при стирании защитной пленки ушного канала (ковыряние в ушах, частая чистка ушей ватными палочками);

Симптомы

К основным симптомам грибковой инфекции ушей можно отнести:


  • выделения из уха (белые, водянистые, желтые, зеленые);

Диагностика

При подозрении на грибок, следует пройти следующие диагностические мероприятия:

  • эндомикроскопию;

Важно правильно диагностировать причину заболевания уха, так как возможны иные ушные заболевания, не связанные с грибковыми инфекциями.

Лечение

Лечение ушного грибка проводят следующими методами:

  • Промыванием – растворы на основе «Клотримазола», «Нистатина», «Амфотерицина».

Грибок глаз

Данное заболевание встречается реже, но доставляет больному массу неприятных ощущений. Грибок глаза развивается медленно, но при этом может значительно поражать глазное яблоко. Возникает инфицирование путем попадания на слизистую глаза грибка Кандида.

Симптомы

К основным симптомам грибка глаз можно отнести:

  • зуд и жжение глаза (вокруг и внутри);

Диагностика

Поставить точный диагноз может офтальмолог, направив пациента на снятие соскоба. Возможно, доктор направит на консультацию к дерматологу, который может назначить дополнительные микробиологические исследование на флору глаза. Чаще всего, специалисты ставят диагноз «Грибковый конъюнктивит».



Лечение

Лечение грибкового конъюнктивита требует системного подхода. Одним лекарством тут не обойтись. Большинство врачей проводят следующую систему лечения:

  • Антимикотические средства – инстилляции растворов «Натамицина»,»Нистатина». Можно закладывать на ночь нистатиновую мазь.

Курс лечения составляет 3-7 недель.

Грибок у детей

Возникновение у грудного ребенка грибковой инфекции, чаще всего связано с плохой гигиеной. По статистике 25% грудничков страдают пеленочным дерматитом. Данное заболевание возникает, если ребенка редко купают, в жаркие дни при сильной потливости, при снижении иммунитета. Другое дело – инфицирование грибами-паразитами, которые не имеют никакого отношения к естественной микрофлоре ребенка.

  • Кожный кандидоз – он же пеленочный дерматит. Проявляет себя сразу, кожа начинает краснеть и воспаляться, местами шелушиться, зудит и щиплется. Место появления – кожные складки (пах, подмышки).

Диагностика и лечение

У ребенка не сложно диагностировать грибковую инфекцию, достаточно визуального осмотра. Но для точных результатов необходимо взять соскоб с пораженного места. Если грибок внутренний, то понадобиться образец кала на посев.

  • При пеленочном дерматите — ребенка необходимо ежедневно купать в отваре ромашки и календулы. Подмывать малыша после каждого испражнения. Активно пользоваться присыпкой и детским пантенолом.

Профилактические меры

Для того чтобы обезопасить себя и своих близких от грибковой инфекции, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:


  • соблюдать личную гигиену;

Грибковая инфекция чаще всего возникает при сниженном иммунитете. Многие формы грибка безобидные и легко поддаются лечению. Но стоит понимать, что грибок в запущенной форме тяжело выводится. И чем раньше больной обратится за помощью, тем проще будет его лечение.

При использовании материалов сайта, ссылка на страницу используемого материала обязательна.

Источник: http://domadoktor.ru/792-gribkovaya-infekciya.html

Грибковые инфекции

Термин грибковые инфекции подразумевает собой инфекционные заболевания, причиной которых являются представители царства грибов. Сюда входят разнородные инфекции, большинство из которых возникает на фоне иммунодефицитных состояний.

Актуальность

Связана в первую очередь с тем, что все грибки способны образовывать споры. Это дает возможность им переживать неблагоприятные условия, длительное время сохранять жизнеспособность и возможность заражать восприимчивый организм. Также при инфицировании человека и при достаточной активности иммунной системы грибки могут длительное время пребывать в латентном (дремлющем) состоянии ничем себя не проявляя. Но как только по разным причинам происходит снижение активности иммунной системы, происходит активация инфекции.



Этиология грибковых инфекций

Возбудители грибковых инфекций относятся к отдельному царству живых организмов – грибы. Они были выделены в отдельное царство из-за наличия у них характерных особенностей, а именно:

  • с растениями их объединяет неспособность к движению, однако отличает отсутствие хлорофилла и способности синтеза органических веществ из воды и углекислого газа;
  • по обмену веществ и способу питания имеется сходство с царством животных, но нет клеток нервной системы (нейроцитов) и отсутствуют мышцы;
  • у грибков имеется клеточная стенка, состоящая из хитина, тогда как у растений основой клеточной стенки является целлюлоза.

По способу добычи питательных веществ, представители царства грибов разделены таким образом:

  • сапрофиты – питательные органические вещества добываются из окружающей среды, чаще из перегноя (обычные лесные грибы);
  • паразиты – питательные вещества добываются посредством паразитирования на другом живом организме (болезнетворные и условно-патогенные грибки).

Классификация грибковых инфекций

По виду возбудителя грибковые инфекции подразделяются на такие формы:

  • кандидозные инфекции (грибок рода кандида);
  • трихофитии (грибковые инфекции кожи, ногтей, слизистых оболочек);
  • криптококкоз (грибок поражает легкие и внутренние органы);
  • аспергиллез (инфекционное заболевание легких на фоне снижения иммунитета).

По локализации грибковые инфекции разделены на 2 группы:

  • поверхностные грибковые инфекции – при заражении происходит поражение кожи и слизистых, без распространения возбудителя во внутренние органы (инфекции, вызванные грибками рода кандида, трихофитии);
  • системные грибковые инфекции – для этих заболеваний характерно в первую очередь поражение внутренних органов и диссеминация микроорганизмов с кровью (криптококкоз, аспергиллез).

Важно отметить, что системные грибковые инфекции протекают на фоне иммунодефицитных состояний. Так в организм человека каждодневно попадает большое количество спор грибка аспергиллы, однако заболевание не развивается благодаря работе клеточного звена иммунитета. Однако при снижении иммунитета происходит активация аспергилл и, как следствие, системная грибковая инфекция.



Пути передачи грибковых инфекций

Инфицирующим началом при грибковых инфекциях являются споры, которые попадают в организм человека из окружающей среды. Пути передачи практически такие же, как и у всех остальных инфекций:

  • алиментарный – редкий путь передачи, бывает при попадании грибков рода кандида с пищей в рот, где на слизистой и происходит развитие инфекции (молочница слизистой ротовой полости у детей);
  • воздушно-пылевой – характерный для системных грибковых инфекций путь передачи, при этом споры аспергилл и криптококков, которые способны длительное время сохраняться в окружающей среде, попадают в легкие и вызывают заболевание (при сниженном иммунитете);
  • контактный путь передачи – бывает при всех поверхностных грибковых инфекциях с поражением кожи (дерматофитии), инфицирующим началом могут быть споры или мицелий грибков больного человека, может быть прямой и опосредованный (через совместное использование обуви) контактный путь;
  • половой путь передачи – таким образом, передается мицелий грибков рода кандида, который у мужчин может протекать в латентном состоянии, а у женщин с поражением слизистой оболочки влагалища (молочница).

Некоторые виды грибы рода кандида могут присутствовать на слизистых оболочках организма человека с рождения, являясь условно-патогенной флорой. Только при снижении иммунитета происходит развитие кандидоза. В случае значительного снижения активности иммунной системы (особенно клеточного звена при ВИЧ СПИД) возможно развитие системного кандидоза с поражением практически всех внутренних органов.

Механизм развития грибковых инфекций

Все грибки являются внеклеточными паразитами. После попадания споры или мицелия в благоприятные условия, происходит их прорастание в вегетативную форму, которая размножается, питается за счет питательных веществ из тканей организма и размножения с выделением новых спор и мицелия, которые выделяются в окружающую среду. При этом выделяются продукты обмена веществ, которые обладают токсическими и аллергенными свойствами, вызывают местные и общие реакции в виде воспаления и интоксикации. Защита организма человека происходит за счет клеточного звена иммунной системы, однако полное уничтожение не возможно, только с помощью использования противогрибковых средств.

Симптомы грибковых инфекций

Проявления зависят от вида и от того, поверхностная или системная грибковая инфекция.

При поверхностных грибковых инфекциях на первый план выступают местные симптомы заболевания (на коже или слизистых):

  • покраснение – основной симптом на коже и слизистых, свидетельствует о наличии воспаления (кандидоз, трихофития);
  • зуд – второй по частоте симптом, также локализуется на месте развития инфекции, бывает нестерпимым, усиливается по ночам (трихофития);
  • нарушение роста волос или их выпадение – патогномоничный (характерный для одного заболевания) симптом стригущего лишая;
  • шелушение кожи – рост грибка в коже вызывает реактивный гиперкератоз, гибель клеток эпидермиса, это приводит к накоплению и слущиванию погибших клеток (трихофития);
  • утолщение и деформация (нарушение формы ногтей) – в случае поражения грибковой инфекцией ногтевых пластинок, механизм появления этого симптома заключается в гиперкератозе (усиленного синтеза «строительного материала» ногтевой пластинки — кератина);
  • появление белого, творожистого налета на воспаленной слизистой – характерный симптом развития кандидоза (молочницы).

Симптомы системных грибковых инфекций определяются тем, какой орган или группа органов поражены:

  • кашель – сопровождает поражение легких при аспергиллезе и криптококкозе, кашель присутствует длительное время, может быть сухим;
  • нарушение ритма сердечной деятельности;
  • развитие почечной недостаточности;
  • лихорадка – развивается при попадании грибка в кровь и его гематогенном (с кровь) распространении по организму.

Диагностика грибковых инфекций

В связи с особенностями строения и жизнедеятельности грибков диагностика отличается от таковой при бактериальных инфекциях. Используются такие основные методы:

  • сбор анамнеза, выяснение жалоб и объективный осмотр, при которых выявляются характерные клинические симптомы грибковой инфекции (метод актуальный при поверхностных грибковых инфекциях);
  • микроскопия материала – налеты при кандидозе, под микроскопом определяются характерные клетки овальной формы;
  • люминесцентное свечение – используется специальная люминесцентная лампа, при наведении света от которой на место грибковой инфекции (на коже) вызывает синеватое отсвечивание (благодаря клеткам мицелия в коже);
  • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить гены той или иной грибковой инфекции в исследуемом материале;
  • метод выращивания культур с использованием специальных питательных сред, после прорастания культуры грибков проводят их идентификацию и определение чувствительности к противогрибковым препаратам (информативный, но длительный по времени метод диагностики).

Для диагностики системных грибковых инфекций также используются:

  • рентгенологическое исследование легких – видны изменения легочной ткани в виде затемнений;
  • компьютерная томография – позволяет диагностировать небольшие изменения во внутренних органах;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – менее информативный метод диагностики, однако благодаря безопасности и отсутствию лучевой нагрузки может применяться у детей и беременных;
  • серологический метод, основанный на определении титра антител к той или иной грибковой инфекции, повышения титра свидетельствует об активности процесса.

Лечение грибковых инфекций

Наиболее важной в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожения грибка в организме. Для этого используются различные классы противогрибковых средств:

  • местные средства – используются для лечения поверхностных грибковых инфекций в виде мазей, жидкостей или лосьонов (пимафуцин, микосептил и др.). Применяются длительно, после исчезновения клинических симптомов еще на протяжении 1-го месяца.
  • средства для системной терапии – в виде таблеток и растворов для внутривенного вливания. При выраженной тяжести течения системной грибковой инфекции (аспергиллез, криптококкоз) применяется внутривенно-капельное вливание противогрибковых препаратов.

Патогенетическая терапия используется для лечения системных грибковых инфекций и включает:

  • дезинтоксикационная терапия – направлена на снижения количества токсинов и продуктов жизнедеятельности грибков в крови, используется внутривенно-капельное вливание солевых растворов и сорбентов (реосорбилакт, физиологический раствор и т.д.);
  • иммуномодулирующая терапия – так как системные грибковые инфекции протекают на фоне сниженного иммунитета, этот вид терапии является очень важным, используются различные классы иммуномодуляторов (лаферобион, тимин и др.);
  • терапия, направленная на восстановление функции внутренних органов, поврежденных течением грибковой инфекции (сердечные препараты, средства, улучшающие почечный кровоток).

Профилактика грибковых инфекций

Профилактика поверхностных грибковых инфекций направлена на пути передачи инфекции и включает мероприятия личной гигиены:

  • использование только своих средств гигиены, обуви, одежды;
  • мытье рук после посещения общественных мест, транспорта;
  • стерилизация инструментария, который используется в парикмахерских, салонах татуировок;
  • использование презерватива при нерегулярных половых контактах, особенно женщины, так как высок риск развития кандидоза слизистой оболочки влагалища (молочницы).

Профилактика системных грибковых инфекций в первую очередь направлена на поддержание иммунитета и недопущение снижения его активности:

  • правильная организация режима труда и отдыха;
  • достаточный по длительности сон (не меньше 8 часов), его качество (время сна, при котором организм максимально отдыхает – с 22.00 до 6.00);
  • правильное питание с достаточным поступлением в организм витаминов (особенно важно в зимне-весенний период гиповитаминоза);
  • избегание длительных стрессов, так как истощение нервной системы напрямую снижает активность иммунной системы;
  • в случае наличия в организме очагов хронической инфекции – их санация (хронический гастрит, кариозные зубы и т.д.), так как при этом иммунная система переключается на ликвидацию этой инфекции, происходит ее ослабление;
  • недопущение заражения другими инфекциями, которые приводят к иммунодефициту – профилактика заражения вирусом гепатита В, С, ВИЧ-инфекции.

Грибковые инфекции занимают особое место в инфектологии, сопровождаются хронизацией процесса, иммунная система не в состоянии самостоятельно уничтожить грибковые клетки, что приводит к хронизации инфекции. Поэтому особенно важным является профилактика этих инфекций.

Меню раздела «Инфекционные болезни»:

Источник: http://neotlozhnaya-pomosch.info/infekcionnye_zabolevaniya/gribkovye_infekcii.php

Грибковая инфекция: симптомы, схема лечения и фото

Грибок — микроорганизм, который способен вызывать серьезные заболевания. Всего в природе насчитывается болеевидов. Для человеческого организма представляют угрозу около 200 из них.

Все грибки условно делятся на несколько видов:

  • Дрожжи.
  • Плесень.
  • Домифорные (переходят из одного вида в другой, в зависимости от условий окружающей среды).

Часть грибков относится к естественной микрофлоре человеческого организма. Такие виды называют условно-патогенными. Остальные же вызывают реальную угрозу для здоровья, а иногда и жизни человека. Таких паразитов называют патогенными. Они могут поражать кожу, внутренние органы, мозг, ногтевые пластины, глаза, уши. Нет места на человеческом теле, где не мог бы поселиться грибок. Самый благоприятный фактор для его размножения — сырость.

Здоровый, крепкий иммунитет охраняет человеческий организм от всякого рода инфекций. Однако как только защитные силы ослабевают, эти микробы начинают активно размножаться. При наличии хронических заболеваний угрозу вызывают даже условно-патогенные виды.

Разновидности грибков

По разновидности возбудителей грибковые инфекции делятся на следующие:
  • Кандидоз — самая распространенная грибковая инфекция. Возбудителем является дрожжевой грибок рода Candida. Этот микроорганизм входит в состав нормальной микрофлоры кишечника. Человеческий иммунитет сдерживает размножение грибка в допустимых пределах. Как только организм ослабевает, грибок начинает расти и активно размножаться, вызывая самые различные заболевания. Может поражать любой орган. Чаще всего паразитирует на коже, слизистых.
  • Дерматофития — грибковая инфекция, которую вызывает грибок рода Arthodermataceae. Микроорганизм является патогенным для человеческого организма. Этот вид грибка вызывает заболевания кожи, волосистой части головы, ногтей.
  • Трихофития — вызывается грибоком трихофитон, который относится к патогенным микроорганизмам. Поражает преимущественно волосы, иногда кожу и ногти.
  • Кератомикоз — грибковая инфекция, вызываемая грибами рода актиномицеты, аспергиллы. Поражает в основном роговой слой кожи. Характеризуется высыпаниями розового цвета.

Грибковое инфицирование покровов

Грибковая инфекция кожи является довольно распространенной на сегодняшний день. Выделяют основные группы заболевания:

Все кожные грибки по среде обитания делятся на:

  • Зоонофильные — присутствуют на коже людей и животных.
  • Геофильные — естественная среда обитания — земля и растения.
  • Антропофильные — живут на покровах человека.

Грибковая инфекция кожи может быть вызвана патогенными грибками, попавшими в организм из окружающей среды. Или обитателями собственной микрофлоры.

Грибок стопы называется эпидермофитией. К симптомам данного заболевания относятся:

  • Сильный зуд в районе пальцев ног и стопы.
  • Покраснение и шелушение вокруг пораженных участков.
  • Неприятный запах.

Вызывается это заболевание патогенными грибками. Однако при попадании на кожу извне они не всегда вызывают заболевание. Иммунная система организма вполне может справиться с возбудителем, но далеко не всегда. Где можно заразиться таким грибком:

Также можно заполучить это заболевание через чужую обувь и носки. Или при непосредственном контакте с больным эпидермофитией.

Грибковая инфекция ног делится на следующие типы:

  • Сквамозный — начинается с шелушения небольшого участка кожи, обычно это пальцы. Позже распространяется на всю поверхность и вызывает сильный зуд и шелушение.
  • Дисгидротический — характеризуется появлением на коже стопы или между пальцами пузырьков с жидкостью. Содержимое из таких пузырьков вытекает. На месте поражения образуются шелушащиеся эрозии. Больного беспокоит сильный зуд.
  • Интертригинозный — появляется небольшой покрасневший раздраженный участок. Затем пятно трескается и постепенно поражает всю стопу.

Грибок на ногах по симптомам очень напоминает аллергические реакции. Для точной диагностики этой неприятности достаточно всего лишь взять соскоб с пораженного участка. Если диагноз подтвердился, тогда назначают соответствующее лечение. Самыми распространенными препаратами для лечения грибкового поражения стоп являются кремы:

Другая разновидность поражения кожи грибковыми микроорганизмами — трихофития. По-другому называется так: стригущий лишай. Поражает преимущественно кожу головы, ногти и волосы. В основном болеют дети. Начинается с появления красного или розового шелушащегося пятна, которое сильно чешется. При поражении волосистой части головы волосы обламываются возле корня и образовывают лысоватые участки. При отсутствии лечения очень быстро распространяется по телу. Заболевание чрезвычайно заразно, поэтому следует избегать больных стригущим лишаем. Для лечения применяют те же препараты, что и при грибке стопы. При отсутствии положительной динамики могут быть назначены общие противогрибковые средства.

Кожный кандидоз — дрожжевая инфекция, вызванная грибками кандида, которые являются условно-патогенными обитателями человеческого организма. Симптомами данного поражения кожи являются красноватые шелушащиеся пятна, которые вызывают сильный зуд. Для здоровых людей это заболевание не представляет угрозы. Чаще всего заражаются лица, имеющие следующие заболевания:

  • Нарушенный обмен веществ.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Онкология.
  • ВИЧ-инфекции.

В основном кандидоз кожи появляется в местах повышенной влажности:

Для диагностики берут соскоб с пораженного участка.

Терапия данного недуга направлена на лечение основного заболевания. Просто так кандидоз проявляться не может. Если причина недуга под сомнением, больному рекомендуют общее обследование организма. Для уменьшения проявлений дрожжевого поражения врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Список продуктов, которые необходимо исключить:

  • Все сладости.
  • Выпечку.
  • Дрожжевой хлеб.
  • Газированные напитки.
  • Продукты, содержащие плесень.

Воздержание от указанных продуктов поможет сдержать рост этих микроорганизмов. Помимо этого, назначают общие противогрибковые препараты:

Если дрожжевая инфекция проявила себя во время беременности и лактации, тогда от противогрибковых препаратов воздерживаются. Исключением является «Нистанин», однако он менее эффективен.

Как выглядит грибковая инфекция? Фото ниже помогает представить типичную клиническую картину.

Грибковая инфекция влагалища

Грибковая инфекция влагалища — самое распространенное заболевание половых органов. Практически всегда вызывается дрожжевыми грибками рода кандида. Разновидности данного паразита:

  • Albicans.
  • Tropicalis.
  • Kefyr.
  • Guilliermondii.
  • Glabrata.
  • Krusei.

Эти грибы относятся к условно-патогенным микробам. Являются естественными обитателями влагалища. Заболевание вызывается не наличием возбудителей, а их чрезмерным ростом. Причиной служит сниженный иммунитет, который не справляется с размножением микроба.

Для диагностики вагинального кандидоза берут мазок, который достаточно быстро определяет виновника неприятных ощущений. К симптомам этого вида болезни относят:

  • Творожистые выделения из влагалища, имеющие белый или желтоватый цвет с неприятным кислым запахом.
  • Зуд в промежности, в том числе и в районе анального отверстия.
  • Мелкие красные высыпания на половых органах.

Грибковая инфекция в горле

Грибковая инфекция в горле вызывается дрожжами рода кандида. Зачастую изначально заражается ротовая полость. При отсутствии лечения инфекция попадает дальше и поражает горло. К симптомам данного заболевания относят:

  • Белый налет на стенках горла и миндалинах.
  • Различные покраснения и эрозии.
  • Болевые ощущения.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Иногда повышается температура тела.

В домашних условиях очень сложно отличить кандидоз горла от ангины. Поэтому при появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу. Обычно постановка диагноза производится еще при первичном осмотре. Затем в лаборатории берут мазок, и если возбудитель выявляется, начинают противогрибковую терапию. Для лечения этого недуга принимают препараты общего и местного действия.

Бывает, что при таких же симптомах в горле выявляются не только кандиды, но и другие бактерии, тогда заболевание называют следующим образом: бактериально-грибковая инфекция. В таком случае помимо противогрибковых препаратов назначают антибактериальные (антибиотики) средства. Такие поражения горла лечатся дольше и сложнее.

Грибковая инфекция в кишечнике

Грибковая инфекция кишечника вызывается кандидами. Если ротовая полость не лечилась от этой напасти, то заболевание прогрессирует, поражая пищевод, а затем — весь желудочно-кишечный тракт. К симптомам кандидоза кишечника относят:
  • Различные высыпания на коже аллергического характера.
  • Запоры.
  • Усталость даже после отдыха.
  • Непреодолимая тяга к сладкому.

Данная разновидность кандидоза бывает:

  • Диффузная — поражает пищеварительный тракт и кишечник. Травмирует слизистые. Приводит к воспалительным процессам. Главный симптом — наличие примеси крови и слизи в стуле.
  • Инвазивная форма возникает при очень слабом иммунитете. Для нее более характерен понос со вздутием живота.
  • Обострение кандидоза часто путают с обычным расстройством желудка. Для него характерен понос и рвота, общая слабость. В тяжелых случаях повышается температура.

Лечится кишечный кандидоз:

  • Системными противогрибковыми препаратами.
  • Специальной диетой.
  • Различными средствами для укрепления иммунитета.

Помимо этого, рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Системный тип

Тяжелейшая грибковая инфекция — системная. Существует несколько видов таких заболеваний:

Из них самой распространенной формой является кандидоз. Остальные же встречаются довольно редко. Системная грибковая инфекция симптомы имеет следующие:

  • Слабость.
  • Утомляемость.
  • Токсикоз.
  • Запор или понос.
  • Рвота.
  • Повышенная температура.
  • Боль в различных частях тела.
  • Изменение лабораторных показателей.
  • Нездоровый цвет кожи.
  • Различные высыпания.

Остальные проявления зависят от того, какой орган поражен. Грибы имеют свойство паразитировать на коже и слизистых, на внутренних органах, в головном мозге. При ослабленном иммунитете организм не способен справляться с инфекцией. Грибы быстро поражают весь организм. При системной форме возбудители прорастают в органы и ткани, вызывая глубокие повреждения. Очень часто микозы приводят к сепсису и летальному исходу. Лечатся такие заболевания годами, а бывает, и всю жизнь. Обычно имеют хроническую форму с периодическими обострениями. Таким пациентам пожизненно приходится соблюдать противогрибковую диету, принимать препараты и тщательно следить за своим здоровьем.

Грибковая инфекция в слуховом проходе

Грибковая инфекция в ухе называется отомикозом. Заболевание является довольно опасным, так может переходить в системную форму. Отомикоз могут вызывать:

  • Дрожжевые грибы.
  • Плесень.
  • Опасные патогенные разновидности грибов.
  • Боль в ушном проходе.
  • Зуд.
  • Неприятный запах.
  • Выделение гноя или слизи.
  • В редких случаях — кровь.

Как правило, проявляется на фоне сниженного иммунитета:

  • После перенесенной болезни.
  • При хронических заболеваниях.
  • При длительном приеме антибиотиков или гормональных средств.

Заразиться можно по следующим причинам:

  • Травма ушного прохода.
  • Попадание в ухо воды.
  • Использование чужих наушников.
  • Слишком тщательная чистка ушного прохода.

Диагностируется при помощи мазка из ушного канала. Лечение, как правило, проводится общими и местными противогрибковыми препаратами. Назначается диета.

Общие симптомы недуга

Симптомы грибковых инфекций сильно отличаются друг от друга в зависимости от возбудителя и места локализации. К общим проявлениям можно отнести:

  • Зудящие высыпания в различных местах.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Понос или запор.
  • Внезапное появление воспалительных процессов.
  • Общее недомогание.

Терапия и прогноз

Для успешного лечения грибка необходимо точно знать возбудителя. Не все антимикотические препараты воздействуют на ту или иную разновидность. Самолечение в данном случае недопустимо. Препараты очень токсичны. При неправильном применении и превышении указанных доз можно нанести непоправимый ущерб своему здоровью. В первую очередь страдает печень. Если в организме начинается какое-то заболевание, то снижается иммунитет, который как раз и защищает от грибковых инфекций. Получается, что вместо лечения можно получить обратный эффект. В лечении грибковых инфекций назначают следующие препараты общего действия:

Популярные противогрибковые кремы местного действия:

Грибок стоп, кистей, волос, влагалища лечится намного проще, чем другие формы. Как правило, через месяц больные полностью забывают о своем недуге. Грибковая инфекция ногтей хуже поддается лечению. Самыми тяжело излечимыми являются системные формы микозов. Чаще всего они имеют хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями. Если лечение начато вовремя, подобран правильный препарат и выполняются все рекомендации врача, тогда прогноз благоприятный.

Как предупредить недуг?

Профилактика противогрибковых заболеваний включает в себя:

  • Соблюдение личной гигиены.
  • Правильное питание.
  • Своевременное лечение заболеваний.
  • Укрепление иммунитета.

Проще всего грибок заполучить при ослабленном организме. Поэтому люди, которые находятся в группе риска, должны быть предельно осторожны.

Как можно заразиться грибком:

  • При ношении чужих вещей (носков, трусов, маек).
  • В общественных душах, саунах, банях.
  • На пляже.
  • В больничной палате.
  • При контакте с животными.
  • При наличии в квартире плесени.
  • При половом акте.

Источник: http://www.syl.ru/article/201585/new_gribkovaya-infektsiya-simptomyi-shema-lecheniya-i-foto

Грибковые инфекции: лечение, причины, симптомы, виды, профилактика

Грибковые инфекции часто классифицируются как условно-патогенные или первичные.

Условно-патогенные инфекции — те, которые развиваются главным образом у хозяев с ослабленным иммунитетом; первичные инфекции могут развиться и у иммунокомпетентных хозяев. Грибковые инфекции могут быть системными или местными. Местные грибковые инфекции, как правило, поражают кожу, рот и влагалище и могут проявляться у иммунокомпетентных людей.

Грибковые инфекции продолжают оставаться значимыми, поскольку составляют 10-15% инфекций у пациентов отделений интенсивной терапии. Они часто развиваются у тяжелобольных пациентов с ослабленным иммунитетом и поэтому сочетаются с повышенной летальностью и удлинением пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии/стационаре.

В последние годы заболеваемость грибковыми инфекциями возросла, в то время как заболеваемость бактериальными инфекциями снизилась.

Условно-патогенные грибковые инфекции

Множество грибов — условно-патогенны и являются обычно непатогенными, за исключением людей с ослабленным иммунитетом. Причинами иммунодефицита являются СПИД, азотемия, сахарный диабет, расширение бронхов, эмфизема, туберкулез, лимфома, лейкемия, другие гематологические раковые образования, ожоги, а также терапия кортикостероидами, иммуносупрессорами или антиметаболитами. У пациентов, которые проводят более нескольких дней в отделении интенсивной терапии, может развиться ослабление иммунитета на фоне медицинских процедур, основных заболеваний и недостаточного питания.

Первичные грибковые инфекции следуют за попаданием через органы дыхания грибковых спор, способные вызвать ограниченную пневмонию как основное проявление инфекции. Могут пройти месяцы, прежде чем на явление обратят внимание в медицинском плане или поставят диагноз. Симптомы редко интенсивны при таком хроническом микозе, но могут проявляться лихорадкой, ознобом, потоотделением ночью, анорексией, потерей веса, недомоганием и депрессией. Различные органы могут быть поражены.

Первичные грибковые инфекции

У первичных грибковых инфекций может быть характерное географическое распространение, которое особенно верно для местного микоза, вызванного определенными диморфными грибами.

  • Кокцидиоидомикоз: ограничен прежде всего юго-западом США и северной Мексикой.
  • Гистоплазмоз: проявляется прежде всего на восточной и относящейся к Среднему Западу территории США.
  • Бластомикоз: ограничен Северной Америкой и Африкой.
  • Паракокцидиоидомикоз (прежде южноамериканский бластомикоз): ограничен этим континентом.

Однако у туристов болезнь может проявиться в любое время после возвращения из эндемичных областей.

  • Криптококкоз: обычно хронический менингит.
  • Прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз.
  • Бластомикоз: одиночные или множественные поражения кожи или поражение простаты.

Причины грибковых инфекций

Факторы риска инвазивной грибковой инфекции:

  • Пожилой возраст пациента
  • Предыдущее применение антибиотиков широкого спектра
  • Нахождение в отделении реанимации и интенсивной терапии >10 дней, инвазивные катетеры, ИВЛ, парентеральное питание
  • Лечение кортикостероидами
  • Нейтропения < 500/мкл
  • Гематологическое онкологическое заболевание, злокачественные опухоли, химиотерапия
  • Сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, острая печеночная недостаточность и поздние стадии цирроза печени
  • Аллогенная трансплантация стволовых клеток, трансплантация органа, гемодиализ.

В спектр возбудителей у пациентов отделений интенсивной терапии входят прежде всего:

  • Дрожжевые грибы: Candida spp, редко Cryptococcus neoformans (преимущественно у пациентов с иммуносупрессией, например, с нейтропенией, СПИДом, при терапии кортизоном)
  • Плесневые грибы: Aspergilla spp. (например, A. fumigatus, A. niger, A. flavus, A. terreus).

Симптомы и признаки грибковых инфекций

  • Общие признаки инфекции, такие как лихорадка, увеличение С-реактивного белка, лейкоцитоз
  • Часто подобная инфекция возможна:
  • у пациентов в статусе иммуносупрессии (нейтропения, терапия кортизоном, иммуносупрессивным препаратами и т.д.)
  • в случае длительной искусственной вентиляции легких
  • при стойких признаках инфекции или лихорадке, несмотря на адекватный антибиоз (согласно антибиограмме).

Диагностика грибковых инфекций

  • Тест-культура и окрашивание (как правило, для грибов и микобактерий)
  • Иногда серологические анализы (главным образом для Aspergillus, Candida, Coccidioides и Cryptococcus).
  • Редко биопсия.

Если клиницисты подозревают острую или хроническую первичную грибковую инфекцию, они должны получить подробную информацию о путешествиях и проживании, чтобы определить, были ли пациенты подвержены определенному местному микозу, возможно годами раньше.

  • обнаружение определенных для микроорганизма антигенов, наиболее специфичных для Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum и вида Aspergillus sp.;
  • измерение гистоплазмина в моче, чтобы диагностировать гистоплазмоз;
  • реакция связывания комплемента и более новые иммуноферментные анализы для антител при кокцидиоидомикозе, которые являются достаточно специфическими и не требуют доказательства в виде возрастающих уровней (высокие титры подтверждают диагноз и указывают на высокий риск экстрапульмонарной диссеминации);
  • выявление антител в ЦСЖ пациентов с хроническим менингитом для подтверждения диагноза.

У большинства других анализов на противогрибковые антитела — низкая чувствительность, специфичность или и то, и другое и, поскольку требуется измерение титров в острой стадии и в период выздоровления, использоваться для определения начальной терапии они могут.

Диагностика проводится согласно общим рекомендациям для инфекций.

Обнаружение возбудителей проводится на материале телесных жидкостей или стерильно взятых проб и/или тканей.

Результаты прямой микроскопии однозначно положительные только при обнаружении грибов в стерильном материале: отрицательные результаты грибковую инфекцию не исключают.

Выращивание на питательной среде, по сравнению с бактериями, более сложное, а также более длительное, поэтому, несмотря на наличие диссеминированной инфекции, культивирование не всегда удается (чувствительность иногда <50%). Для убедительной достоверности всегда необходимо брать и исследовать большой объем пробы крови (минимум 20 мл). Диагностически значимым фактором при положительном результате является длительность культивирования (например, более раннее выращивание при кандидемии вызвано ассоциированными с катетеризацией инфекциями).

При положительном результате культивирования всегда требуется проверка на резистентность.

Важным моментом является разграничение инфекции и контаминации. Обнаружение возбудителя всегда следует рассматривать в контексте клинической картины.

Иммунологические и биохимические методы занимают меньше времени, чем культивирование.

Традиционное обнаружение антител имеет в этом отношении ограничения, поскольку у пациентов с риском развития грибковых инфекций часто отсутствует способность к адекватному иммунному ответу. Кроме того, у многих пациентов антитела развились уже в рамках колонизации, поэтому острую инфекцию невозможно ни подтвердить, ни исключить.

Молекулярные методы обнаружения грибов (ПЦР) демонстрируют многообещающие результаты в исследованиях, но еще пока не утвердились в клинической практике.

При подозрении на грибковую пневмонию необходимо выполнить КТ органов грудной клетки (рентгенография в такой ситуации неинформативна).

Лечение грибковых инфекций

Имеются три группы антимикотиков:

  • Азолы: флуконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол
  • Полиены: амфотерицин В, липосомальный амфотерицин В
  • Эхинокандины: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин

Перед началом противогрибковой терапии необходимо взвесить соотношение риска и пользы лечения. Во время лечения необходимо распознавать как успешность, так и неэффективность терапии. Кроме того, следует учитывать побочные действия и перекрестные взаимодействия с другими препаратами.

Инвазивный кандидоз

  • При подозрении на кандидозную инфекцию или подтверждении такой инфекции необходимо заменить все катетеры
  • Первоначально проводится терапия флуконазолом, альтернативно эхинокандином (каспофунгин, микафунгин), вориконазолом или амфотерицином В/липосомальным амфотерицином В.
  • При возможной резистентности к азолам (например, предшествующей терапии, локальном резистентном спектре микроорганизмов) следует первично начинать терапию эхинокандином или амфотерицином В.
  • Гемодинамически нестабильные пациенты должны вначале получать эхинокандин или альтернативно липосомальный амфотерицин В.
  • Рекомендуемая длительность терапии составляет минимум 14 дней после последнего положительного результата посева на культуру.
  • При клиническом ответе на терапию можно попробовать деэскалацию (например, перейти с внутривенного введения на пероральный прием или с антимикотика широкого спектра на препарат узкого спектра согласно соответствующему тесту на резистентность).

Инвазивный аспергиллез

  • Первоначально терапия вориконазолом, альтернативно липосомальным амфотерицином В.
  • При неэффективности или непереносимости первоначальной терапии можно применять эхинокандины. При первичной непереносимости липосомального амфотерицина В можно попробовать позаконазол или итраконазол.
  • Ввиду плохого прогноза инвазивного аспергиллеза можно попробовать комбинированную терапию. В современных исследованиях нет однозначного мнения по этому поводу.

При церебральном кандидозе или аспергиллезе можно назначать интратекальное лечение. Однако ввиду токсичности, терапия проводится по строгим показаниям.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/infektsionnye-bolezni/gribkovye-infektsii-lechenie-prichiny-simptomy-vidy-profilaktika.html

×